肾上腺疾病症状与护理要点

　　提到肾上腺疾病大家可能听说过一点，但是说到了解就谈不上了。肾上腺疾病包括肾上腺皮质功能减退症、皮质醇增多症、醛固醇症等，病情严重的话可以导致男性性功能障碍，从而引发男性不育，是男性朋友们的健康的巨大隐患。

　　为什么肾上腺疾病会导致男性不育?

　　1、肾上腺结核以往是导致男性不育的最常见原因，发病率高达80%，但目前发病率已明显下降。

　　2、恶性肿瘤转移、白血病、真菌感染、放疗破坏、双肾上腺切除等。

　　3、特发性肾上腺萎缩，发生与自身免疫有关，双侧肾上腺皮质纤维化，伴炎性细胞浸润。推荐阅读：肾上腺疾病治疗费用

　　原发性肾上腺皮质功能减退症亦称Addison病，是由肾上腺皮质萎缩或被破坏引起皮质醇或醛固酮缺乏所致，这类患者可有性欲衰减的表现，睾酮合成减少、精子生成障碍，而发生少精症或无精症。患者多有阳萎症状而影响性生活。

　　皮质醇增多症又称Cushing库欣综合征，是由肾上腺皮质分泌过量的皮质醇激素所致。血中高浓度的皮质醇可使男性患者的性欲减退和勃起功能障碍;部分患者血中睾酮水平降低、睾丸组织萎缩、精子生成障碍、间质细胞退化和生精小管纤维化，最终导致不育。

　　肾上腺疾病导致男性不育后的症状

　　1、生殖系统 男性性功能减退，性欲减退、阳萎、少精症。

　　2、醛固酮缺乏症群 由于机体储纳能力下降及钾、氢离子排泄异常，引起低血钠、低血容量、血钾高及轻度代谢性酸中毒。表现为：厌食、无力、低血压、慢性脱水以及虚弱。

　　3、皮质醇缺乏症群 可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、消化不良;软弱无力、淡漠、嗜睡、精神失常，头昏、眼花、低血压、少尿等。

　　肾上腺疾病患者的护理方式?

　　护理1、纠正心律失常，改善心功能

　　(1)严重心律不齐者，给予心电监护。

　　(2)密切观察心率(律)变化，发现异常及时处理。

　　(3)术前积极改善心脏功能，对心率过快大于120次/min，并伴有心悸者给予β-受体阻滞剂，心得安5～10mg 3次/d;心脏供血不足者，极化液治疗1～2周，以改善心脏功能及心肌储备功能。

　　护理2、纠正低血容量休克：护理中要确保术前充分扩容。

　　(1)麻醉后先锁骨下静脉穿刺，严格监测中心静脉压，指导输血、输液速度。

　　(2)肿瘤摘除后快速输血 600～800ml。血压急剧下降者，静脉滴注去甲肾上腺素(4～8mg溶于5%葡萄糖液中，根据血压调节滴数)。将收缩压维持在 112.8mmHg(15kPa)左右，必要时可用氢化可的松0.1g静滴。

　　(3)术前应用α-受体阻滞剂苯苄胺，根据病情逐渐加量，随时调整。仔细观察病人的血压升高是间断性的还是持续性的，并摸索出病人血压升高的时间规律、持续时间及升高程度，同时注意观察患者所能适应最低血压，为术中、术后血压控制提供指导。

　　(4)摄入饮食不限盐，以利于血容量恢复。

　　(5)手术后24h，血压、心律和呼吸未平稳时不宜过多搬动，平卧位，氧气吸入。根据中心静脉压，调节好滴注速度。详细记录出入量，观察尿比重，以了解血容量和循环功能的状况。

　　(6)术前3d，每天输血200ml，中或低分子右旋糖酐500ml，平衡盐液1 000ml及5%葡萄糖液500ml。

　　护理3、预防高血压危象的发生

　　(1)严密观察生命体征变化。根据病情掌握测血压间隔时间，并做到3定(定体位、定肢体、定血压计)。同时备好抢救物品。

　　(2)术前应用 α-受体阻滞剂控制血压。起始量不宜过大，且不可使血压降的过低、过快。用该药时应嘱患者多卧床休息，以免发生直立性低血压;该药还具有鼻粘膜充血的作用，病人会产生鼻塞感，护理时注意与感冒相区别。

　　(3)稳定患者情绪，避免恶性刺激，以使患者在心理达到最佳状态下接受手术治疗。静脉肾盂造影时禁止腹部加压。本组中有1例病人由于腹部加压诱发高血压危象，血压达225.6/150.4mmHg(30 /20kPa)。

2014-08-21 14:51:51