盘点妊娠期高血压的检查

　　孕妇在怀孕期间要注意各方面的护理，要预防多种预防，但是现实往往不如人意，其中妊娠期高血压就是一种妊娠期常见的一种疾病，下面求医小编为大家分享妊娠期高血压的检查

　　血压测量：血压测量对高血压的诊断至关重要，2次偶测血压超出正常值范围即可诊断。建议记录下血压测量过程中第4期与第5期Korofkoff音，并以第4期Korofkoff音作为最初的诊断与治疗监测的标准血压读数。

　　妊娠期高血压分类：

妊娠期高血压的检查

　　妊娠期高血压并非为单一病种，它包括以下几种情况：

　　(1) 孕前高血压：

　　1~5的妊娠可以合并有高血压。其诊断标准为BP>140/90mmHg。这里，高血压可以先于妊娠或在妊娠的第20周以前发生，多半会持续到产后42天以后，可以有蛋白尿。

　　(2) 妊娠高血压(妊高症)：

　　高血压由妊娠诱发，可伴或不伴有蛋白尿。高血压发生在妊娠第20周以后，且多半在产后42天以内恢复正常血压。这类高血压的特点是血压高但组织灌注差。

　　(3) 孕前高血压并妊娠高血压伴蛋白尿：

　　孕前高血压可在妊娠第20周以后进一步恶化加重，其尿中蛋白定量超过3.0g/24h。这种情况以前曾称为：慢性高血压合并先兆子痫。

　　(4) 产前不能分类的高血压：

　　高血压是在妊娠第20周以后出现的，伴或不伴有全身性临床表现。这种高血压需在产后或产后42天时进行重新评价。如产后或产后42天内血压恢复正常应将其归为妊娠高血压，可伴或不伴蛋白尿;如在重新评价时血压仍未恢复至正常则应考虑其为孕前高血压。[page]

　　妊娠期高血压实验室检查：

　　妊娠期高血压，特别是伴或不伴蛋白尿的妊娠高血压，可以有血液系统，肾脏及肝脏等方面的病理生理改变，这些改变可能会对预后及新生儿与母亲产生一些负面影响。

　　1、血红蛋白 血球压积：

　　其血浓度对妊娠期高血压伴或不伴有蛋白尿提供诊断依据;可表示病情的严重性; 其血水平在严重病例可因溶血而变得极低。

　　2、血清AST，ALT 血清LDH：

　　AST，ALT水平开高提示肝脏受累，其升高程度与肝脏受累的严重程度相一致;LDH水平升高与溶血及肝脏受累有关，可以反应病情的严惩性并能预示产后恢复潜力，特别是在合并HELLP综合症时。

　　3、蛋白尿(24h标准)：

　　按蛋白尿定量标准，如每天尿蛋白量超过3g/天则应考虑终止妊娠

　　4、尿液分析：

　　Dicktick 尿蛋白试验可出现假阳性与假阴性，如果试验结果阳性，(≥1)，应测24h尿蛋白定量以进一步证实蛋白尿的存在;如结果阴性并不能排除蛋白尿的诊断，特别是当DBP≥90mmHg时。推荐阅读：妊娠期糖尿病的诊断

　　5、血尿酸 血肌酐：

　　血尿酸水平对妊娠期高血压有鉴别诊断意义，可以反应病情的严重程度。 血肌酐水平在妊娠期是降低的，如升高则表示高血压病情加重，这时应测24h肌酐清除率

2014-08-14 10:17:20