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治疗妊娠高血压的用药策略
及时治愈妊娠期高血压，关系着孕妇和宝宝的安危，但是因为药物基本上都有一些副作用，所以妊娠期患者用药一定要谨慎。防止药物对胎儿造成影响，了解相关药物的治疗机理与禁忌症是非常关键的。下面小编总结了妊娠期高血压患者的用药注意事项。
妊娠高血压的治疗策略
妊娠高血压综合征可引起胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾功能衰竭、肝脏损害、心脏病、产后出血、产后循环衰竭等不良后果。还可导致胎儿 缺氧、胎儿宫内发育迟缓、死胎或新生儿死亡，另有10%的肥胖孕妇在妊娠终止后成为慢性高血压患者。另一个主要并发症是妊娠期糖尿病，肥胖孕妇此病的患病 率比一般孕妇增加4倍。
治疗妊娠高血压的用药策略饮食控制是关键要想在孕期科学地增加体重，关键是注意孕期营养的科学性，特别是那些孕前肥胖的孕妇。整个怀孕期间要注意科学调整饮食，少食多餐，烹调时 避免使用油炸、煎熏等方法，以蒸、炖、烩、烧为佳;少食面食、甜食及淀粉高的食物，少食或不食含油脂高的食物(花生米、瓜子、核桃仁、松子仁)，忌食动物 性脂肪油(奶油、猪油、黄油、肥肉等);有条件的话，可咨询营养师，制定个体化的食谱。另外，孕妇休息时间不宜过长，早晨要早起床，餐后室外活动20分钟 以上，进行一些力所能及的体力活动。同时，要加强产前检查和孕期监护，及时发现并治疗妊娠期并发症。
当然，孕妇作为特殊的人群，并非越 瘦越好，仍需要维持一定的体重以孕育胎儿，但体重的增长应该符合科学的规律。增重得踩着“步点”一般地说，孕妇体重在孕 10周末应增加650克，孕20周末增加4000克，孕30周末增加8500克。整个妊娠期以体重增加12.5千克为宜。妊娠中后期平均每周增重350 克，如每周体重增加量大于500克，就应引起重视。体重指数(BMr)能全面反映孕妇是否肥胖和营养过剩，BMI：体重(千克)/身高(米)的平方(kg /m2)。如果怀孕20周体重指数≥24或怀孕40周体重指数≥27，均为体重过重。
妊娠高血压患者应慎用的药物
1、α-肾上腺素能拮抗剂。较常用的为哌唑嗪，它既可降低心脏前负荷，又可降低阻力血管后负荷，但因临床应用积累较少，故应慎用。
2、血管紧张素转换酶抑制剂。有卡托普利、依那普利、贝那普利等。因这类药对胎儿有损害，故应禁用于孕妇。新应用于临床的第二代血管紧张素转换酶抑制剂群多普利，降压效果好，尚未见有对胎儿不利的报道，但能否用于妊娠高血压的治疗，还需进一步探索。
3、β-受体拮抗剂。代表药普萘洛尔适用于妊娠高血压并发窦性及室上性心动过速的患者，但近年来，由于临床发现该药与胎儿宫内窘迫、低出生体重和围产期死亡率增加有关，故目前已不主张再用于妊娠高血压的治疗。
利尿剂近年来，在妊娠期很少使用利尿剂作为降压药物，主要原因在于利尿剂会减少母体血容量，常伴有不良围产儿结局，须予以重视。更多妊娠期高血压用药详情>>>[page]
妊娠高血压药物干预，以防为主
妊娠高血压迄今病因尚未阐明，所以治疗多以对症处理为主，如采取降压、镇静、解痉等方法。但妊娠高血压疾病一旦发病，妊娠期治疗只能减轻病情或阻止病情 发展，不能治愈，且对重度妊娠高血压疾病的治疗疗效差，往往只能终止妊娠。所以，近些年来产科工作者一直在为早期发现患者、早期治疗、预防和减少重度妊娠 高血压疾病的发生进行努力。
药物方面，具有妊娠高血压疾病的高危孕妇在怀孕3个月后，可在医生的指导下，适当服用维生素E、钙剂及小剂量阿司匹林进行预防性治疗;也可服用一些中药，推迟发病时间，减轻病情，体现中医“治未病”的重要性。
患原发性高血压且在怀孕前已用降压药者，怀孕后仍需应用降压药物。考虑到药物对胎儿的影响，不要求将血压降至正常，一般达到稳定就可以了，当孕妇血压升高到170/110毫米汞柱时，应视为急症，最好住院治疗。
此外，患妊娠高血压疾病的孕妇，其胎儿有早熟现象，条件成熟时应及时终止妊娠，准妈妈切不可为了胎儿足月分娩而一味等待，以免十月怀胎，功亏一篑。除经产妇估计短时间可自然分娩外，初产妇以剖宫产终止妊娠为宜。
治疗妊娠高血压的好方法
1、饮食疗法：孕妇要适当限制热量，防止过食。因为肥胖是妊娠高血压的危险因素，而且孕妇卧床休息后需求热量减少，过多热量负荷能够加重病情。适当减少 食盐的摄入量，如进盐过多，可使钠在血管壁滞留，增加血管壁对增压物质的敏感性。进食优良高蛋白食物，因为妊娠高血压疾病有蛋白尿，常伴有低蛋白血症，但 对肾功能不全者除外。适量补充维生素、矿物质和钙剂，可以降低妊娠高血压的发生率。妊娠期妇科疾病专业治疗导航地图
2、降压药物治疗法：妊娠高血压可通过口服降压药的方法进行治疗。药物的选用主要有中枢性α阻滞剂、兼有α1-β受体阻滞剂、兼有α1-β受体阻滞剂 、周围α阻滞剂、单纯血管扩张剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(CCB)等。但是具体治疗时药物选用和服用方法应在医生的指导下进行。
3、体位疗法：患妊娠高血压的孕妇应左侧卧位卧床休息，因为左侧卧位有较好的利尿作用，能降低对下腔静脉的压迫，改善胎盘功能，纠正子宫胎盘缺氧。
2014-08-14 10:15:25
