胸主动脉瘤的影像诊断

　　胸主动脉瘤受到很多因素的影响，动脉瘤的大小和动脉瘤膨大的速度也是动脉瘤破裂的危险因素，胸主动脉瘤半数死于有关心血管病，三分之一死于动脉瘤破裂，死亡率与动脉瘤的部位无关。若患者高龄，动脉瘤>6cm，伴发高血压或其他心血管疾病，则死亡率增高。胸主动脉瘤主要通过以下方式进行诊断。

　　胸主动脉瘤的影像诊断：

　　(一)X线平片

　　少数动脉瘤，在正、侧位X线平片能显示瘤体壁呈蛋壳状钙化阴影。创伤性动脉瘤有时能见到金属异物阴影。

　　(二)动脉造影

　　可显示动脉瘤的部位、大小，了解动脉受累的具体范围和侧支循环情况。动脉造影不但能明确诊断，且对拟定手术方案具有一定参考依据。如动脉瘤内有附壁血栓时，动脉造影可显示正常动脉管腔。

　　(三)超声波检查

　　B型超声波检查是一种较简便、无损伤性检查方法。它可测定有无动脉瘤、动脉瘤大小和范围，并可作为术前和术后定期随诊检查。

　　(四)放射性核素检查

　　常用于腹主动脉瘤的检查。用99锝(99mTc)作静脉注射后，进行Υ-闪烁照相，可明确有无动脉瘤，或显示动脉瘤的大小和范围。

　　(五)电子计算机断层扫描(computertomography.CT)

　　它是一种无损伤性检查方法，对诊断体腔内主动脉瘤很有帮助，也可作为定期随诊检查以观察动脉瘤的发展，供拟定治疗方案的参考依据。

　　求医网温馨提示：动脉瘤逐渐增大时，可压迫邻近组织和器官。如锁骨下动脉瘤可压迫臂丛神经产生上肢麻木，无力，感觉异常或轻瘫。颈总动脉根部动脉瘤可压迫颈交感神经节，出现Horner征。胸主动脉瘤可压迫食管、气管等引起吞咽困难、呼吸窘迫。腹主动脉瘤有时可压迫胆总管引起黄疸。

　　【参考文献：《主动脉外科》《动脉瘤》】

2014-08-11 15:18:12