鼠标手的诊断标准及实验室检查

　　鼠标手的临床表现主要为正中神经受压示指、中指和无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差，偶有端物、提物时突然失手。因此，做好鼠标手的准确诊断尤为重要。

　　鼠标手的诊断标准

　　疑有腕管综合征时应进一步行如下检查以明确诊断：

　　1.Tinel征。在腕韧带近侧缘处用手指叩击正中神经部位，拇、食、中三指有放射痛者为阳性。

　　2.屈腕试验。双肘搁于桌上，前臂与桌面垂直，两腕自然掌屈。此时正中神经被压在腕横韧带近侧缘，腕管综合征者很快出现疼痛。

　　3.可的松试验。在腕管内注射氢化可的松，如疼痛缓解则有助于确诊。

　　4.止血带试验。将血压计充气到收缩压以上30～60秒钟即能诱发手指疼痛者为阳性。

　　5.伸腕试验。维持腕于过伸位，很快出现疼痛者为阳性。

　　6.指压试验。在腕横韧带近侧缘正中神经卡压点用指压迫能诱发手指疼痛者为阳性。

　　7.正中神经传导速度。正常时正中神经从近侧腕横纹到拇对掌肌或拇短展肌之间的运动纤维传导速度短于5微秒。如长于5微秒为异常。腕管综合征可达20微秒，表明正中神经受损。传导时间大于8微秒者应考虑手术治疗。

　　鼠标手的实验室检查方法

　　1.电生理检查

　　电生理检查提示大鱼际肌肌电图及腕指的正中神经传导速度测定有神经损害征，对诊断有一定意义。

　　(1)神经传导速度测定：从腕掌近侧腕横纹至拇短展肌的正常时间间隔小于5ms，而在腕管综合征时其神经传导时间延长。

　　(2)肌肉电位测定：可见大鱼际正中神经所支配的肌肉有失神经改变。

　　2.X线检查

　　X线平片可了解腕骨部位有无骨、关节病理改变。

　　3.关节镜检查

　　关节镜检查是近年来开展的一种新的检查方法，在关节镜下可以了解腕管内的病理改变情况，可以进一步明确诊断，也可以在镜下做腕管松解术。

　　4.CT及MRI检查

　　腕部MRI和CT检查可提供有用的临床信息，可用以了解腕管内情况，但不作为常规检查。

　　手腕健康的标准

　　严重的“鼠标手”患者必须去医院进行外科康复治疗。对一般的初患者或想预防的人来说，最好的办法莫过于给自己开一帖健康手腕处方。记住以下几组数字，它们是开启手腕健康的密码。

　　55～72厘米：办公桌高度最好调节在55～72厘米之间。此外，要想让打字变得更加轻松，键盘高度最好略低于坐着时手肘部高度，而且在身体正前方，使肘部弯曲可以达到90度。

　　5～10厘米：要想舒适地使用鼠标，支撑下臂的桌面面积最好能有5～10厘米。

　　5～10厘米：又是一个5～10厘米，这里所指的是椅子。理想的椅子和桌边的距离应该控制在5～10厘米，而且椅子的高度最好能够调节，一个符合解剖学原理的座位和靠背能够让身体自由朝前、朝侧面运动。

2014-08-07 13:32:13