发作性睡病的治疗方法

　　一、治疗

　　因为病因不清，所以治疗以对症为主。应向患者充分做好解释工作，让患者了解疾病的性质，认识此病只是一个良性过程，不会发展得更为严重。药物治疗主要有两大类：

　　1.治疗白天嗜睡的苯丙胺类兴奋剂通过突触前机制增加单胺能的传递而抑制REM睡眠。

　　常用的药物有：利他灵，10～20mg，2～4次/d口服，国外最大剂量为80～120mg/d，对日间过度睡眠效果最好，尤其用于病初之治疗;苯丙胺(安非他明)，可加服匹莫林(异匹莫林)37.5mg，2～3次/d口服，以延长清醒期，增强安非他明的疗效;右苯丙胺(右旋苯丙胺)，50～60mg/d;去氧麻黄碱(甲基苯丙胺)，20～25mg/d;哌甲酯(哌醋甲酯)，10～20mg，2～3次/d;匹莫林，10～30mg，2次/d。

　　治疗本病的“金标准”药物为右旋安非他明。去氧麻黄碱(甲基安非他明)作用最强，对用其他药物治疗无效的患者有一定疗效。兴奋剂治疗无效时，应采取两种办法：①测定苯丙胺(安非他明)血浆浓度。②睡眠潜伏期测定以明确是否确实无效。

　　2.治疗猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉的三环类抗抑郁药和SSRIs药物可能通过阻滞去甲肾上腺素重吸收达到治疗作用。如普罗替林，2.5～20mg/d;氯丙咪嗪，25～200mg/d。

　　其他的治疗措施给予睡眠卫生指导，调节生活节奏，按时午睡，药物假期，一定的心理刺激等。

　　二、预后

　　此病只是一个良性过程，不会发展得更为严重。不要产生过度的思想负担和恐惧心理。但发作性睡病可以影响患者的智力，有人认为发病年龄愈小，对智力的影响愈大。因此。一旦确诊应尽早治疗。

　　三、中医疗法：

　　中医治疗主要注重调理患者脏腑阴阳的平衡，从患者的体质入手，进行整体调理。

　　1.补脾阳为主:

　　以补中益气汤为基础方加减治疗发作性睡病，旨在补中益气、升发清阳，使精明之府得清阳之荣，以达补脾升阳之功。

　　2.醒脑开窍为主:

　　崔瑞林等仁，自拟醒脾开窍汤治疗发作性睡病1例，方中半夏、茯苓、桂枝、苍术、干姜、淫羊霍温阳醒脾，健脾化湿;藿香、石营蒲、草豆蔻芳香化浊，开窍醒神;杏仁、厚朴、茯苓分别以开上、宣中、导下，使三焦气机畅通，湿邪得化。

　　3.利湿涤痰为主:

　　方继尧用涤痰汤(胆南星20g,党参20g，大枣20g，白术12g，半夏log，酸枣仁15g，远志l0g，陈皮l0g,枳实l0g，生姜3片)治疗发作性睡病1例，连续服用6剂症状好转。

　　4.镇心醒睡为主:

　　范昌斌用镇心醒睡益智方(远志15g，益智仁12g，石菖蒲log，水煎服)，

　　5.温补脾肾为主:

　　尤可等以温补脾肾法自拟醒神汤为基本方治疗发作性睡病:熟地黄30g,菟丝子15g,

2014-08-06 18:05:09