诊断脑出血后遗症的方法有哪些

　　脑出血后遗症指的是一般脑出血后，引起不同程度的脑组织破坏和脑功能障碍，虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。脑出血后遗症的症状最常见的是偏瘫，具体表现为一侧肢体肌力减退，活动不利或完全不能活动，常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知，有时还可伴有同侧的视野缺损。

　　脑溢血后遗症的诊断方法

　　一、病史及症状

　　患脑溢血后遗症的病人多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。

　　二、体检发现

　　1、脑溢血后遗症患者有程度不同的意识障碍早期多血压显著升高，重症者脉洪缓慢，呼吸深缓，常伴中枢性高热，病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭。瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等，光反应迟钝或消失。脑膜刺激征阳性。眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血，偶有视乳头水肿。可有上消化道出血，心律不齐、肺水肿等。

　　2、局限性定位体征，壳核型脑溢血后遗症主要有三偏征(偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍)，双眼同向凝视，左侧半球可有失语;丘脑型脑溢血后遗症可有偏瘫，偏身感觉障碍，双眼垂直性注视麻痹和会聚不能，瞳孔缩小;脑叶型意识障碍轻，抽搐发作和脑膜刺激征多较明显，局灶体征因脑溢血后遗症患者受损脑叶不同而异;桥脑型昏迷深瞳孔小、高热、呈去大脑性强直或四肢瘫(重型者)，轻型脑溢血后遗症患者有交叉性麻痹和感觉障碍、眼球运动障碍(眼外肌麻痹、同向凝视麻痹、核间性眼肌麻痹)。

　　脑出血后遗症的检查

　　1、脑血管造影：脑血管造影是检查脑出血的一种重要方法，在脑血管造影上，我们可以看到患者的主要表现为肿块性占位。

　　2、CT扫描：在CT上，血液中的血红蛋白决定着脑出血的显影，这是脑出血的显影对X线吸收的系数要明显大于脑组织，所以患者会呈现出高密度的影像。

　　3、MRI扫描：脑出血MRI成像的因素与血红蛋白的含量和铁的性状有很大的关系。

　　4、腰穿检查：如果患者不能进行脑CT扫描或者医院没有条件的话，腰穿检查也是一种常见的脑出血的检查方法，但是这种方法的准确率只有60%，有时候会出现一定的假阳性率。

　　5、脑电图：脑出血患者如果做脑电图的话，可提示脑出血的部位有慢波。

　　6、心电图：50%以上的脑出血患者都有不同程度的心律失常或心肌缺血，有的患者还会发生心肌梗死，因此对患者进行心电图可以了解患者的心脏情况。

2014-08-06 17:12:14