如何正确诊断月经不调

　　女性月经不调可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)等均可引起月经失调。

　　【检查】

　　1、详细询问病史。查找可能的原因，患者要力求准确地提供资料。

　　2、全面体格检查。以了解有无严重的全身性疾病。

　　3、盆腔检查。以初步了解生殖器官有无畸形，肿瘤或炎症。

　　4、辅助检查。

　　①B超检查：反映子宫，卵巢及盆腔情况。

　　②细胞学检查：检查卵巢功能及排除恶性病变。

　　③活组织检查：确定病变的性质，多用于肿瘤的诊断。

　　④内分泌测定：目前可以测定垂体促性腺激素，泌乳素，卵巢，甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素，临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片，宫颈粘液，基础体温及子宫内膜活检等。

　　⑤X线检查，子宫碘油造影可了解子宫内腔情况，有无粘膜下肌瘤或息肉，蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。

　　⑥宫腔镜或腹腔镜检查：观察子宫腔及盆腔器官的病变。

　　⑦酌情作肝，肾功能及血液系统的检查，必要时作染色体检查。

　　【鉴别】

　　1、月经先期

　　(1)月经周期提前7天以上，甚至半月余一行，连续3个月经周期以上。

　　(2)月经周期提前半月，应与经间期出血，青春期，更年期月经先期相鉴别。

　　2、月经后期

　　(1)月经周期超过35天，连续3个月经周期以上。

　　(2)育龄妇女周期延后，应与妊娠，青春期，更年期月经后期相鉴别。

　　(3)妇科检查，B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。

　　3、月经先后无定期

　　(1)月经周期或前或后，均超过7天以上，并连续3个月经周期以上。

　　(2)月经周期紊乱应与青春期，更年期月经紊乱相区别。

　　(3)妇科检查及B超等排除器质性病变，测基础体温，阴道涂片，宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。

　　4、月经过多

　　(1)月经周期基本正常，经量明显增多，在50毫升以上，或时间超过7天。

　　(2)妇科检查及B超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。

　　(3)排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。

　　5 、月经过少

　　(1)月经周期基本正常，经量很少，不足30毫升，甚或点滴即净。

　　(2)本病应与早孕相鉴别。

　　(3)排除因结核病引起的月经过少。

　　女性朋友发现月经不调发生，不要麻痹大意不引起重视处理，要及时进行必要的检查并积极治疗，尽早解决月经不调的危害，切勿盲目治疗，使疾病加重，危害女性健康。

2014-08-01 13:49:02