如何对鼻炎进行鉴别诊断

　　过敏性鼻炎按发病季节可分为常年性和季节性，常年性一年四季均有症状，而季节性在现在这个季节发病率比较高。由于现在温差比较大，若不注意保暖，也很容易引起感冒。过敏性鼻炎和一般感冒的症状相似，极易造成混淆。

　　区分过敏性鼻炎和一般感冒

　　1、过敏性鼻炎患者打喷嚏一般一次要连续打好几个;虽然感冒患者也会打喷嚏，但通常不会一连打好几个。

　　2、过敏性鼻炎患者通常会感到鼻腔、咽喉部特别痒，想不停用手揉搓鼻部，严重者还会出现眼、耳、皮肤等多处发痒，可伴有嗅觉减退;而感冒时的症状主要不是鼻痒，而是鼻塞。

　　3、过敏性鼻炎患者流鼻涕的量比较多;而感冒患者通常只在早期流鼻涕，而且量不会很多。

　　4、过敏性鼻炎发作时症状局限，通常不会伴有全身症状;而感冒是由病毒或细菌感染引起的，会办有一些全身症状，如发热、全身无力、肌肉酸痛、关节痛等。

　　5、感冒多是急性发病，一般7~10天就会好，若鼻部不适的症状持续时间超过了10天，就要考虑过敏性鼻炎了。

　　急性鼻炎需要与以下疾病鉴别

　　1、变应性鼻炎无发热等全身症状，突然鼻痒、打喷嚏、流水样涕、鼻塞，发作可迅速停止，症状与接触一定的变应原有关。可合并支气管哮喘等其他变态反应性疾病。检查见鼻黏膜苍白、水肿、鼻涕呈清水样。鼻分泌物细胞学检查、皮肤实验、激发实验及特异性IgE抗体检测均有助于鉴别。

　　2、流感由流感病毒引起，鼻部症状相似，但全身症状较重，如高热、寒战、全身肌肉及关节酸痛等。上呼吸道症状不明显。传染性强，短期内有大量人群发病。

　　3、急性鼻窦炎多是急性鼻炎的发展期，恢复期症状不减轻，反而加重，头痛明显，大量脓涕，局部出现压痛;血象检查可见中性粒细胞增高。影像学可见窦内黏膜肥厚，液平面及窦腔密度增高等表现。

　　4、急性呼吸道传染性疾病如麻疹、猩红热、百日咳等，初起症状相似，但其后出现该病的典型体征。

　　根据鼻塞的交替性或间歇性的不同特点，再结合临床的相关检查，鼻炎的诊断并不困难，不过鼻炎要注意与肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻窦炎等疾病进行鉴别。

　　过敏性鼻炎首先需有致敏原的接触。最常见的致敏原乃是灰尘或尘螨、花粉等，因此有些人或许会在翻开尘封已久的书籍，大扫除、扫地后，或最常见的在清晨起床，翻开棉被后，无法适应突来的冷空气，开始连续打数个或甚至数十个喷嚏，由于鼻泪腺反射，同时也造成流泪以及大量如清水般的鼻涕水。黏膜充血肿胀而产生严重的鼻塞，若开口说话，也会发现患者有如感冒般的闭塞性鼻音出现。

　　有些患者同时伴有过敏性结膜炎而造成眼睛发痒的症伏，或者有鼻子发痒、口腔发痒(主要是上腭部位)，甚至耳朵也会发痒。这些症状在幼儿会造成常用手搓揉鼻子或眼睛，时遭双亲喝斥时，就不再用手去搓揉，投向局部脸部肌肉一阵乱动，像是在做鬼脸。另外，有些幼儿因鼻塞难过，会用手指将鼻子托高，会有暂时的通气增加，久而久之便会在鼻部中央形成一条明显的皱纹。

2014-07-30 15:54:56