哮喘的诊断方法有哪些

　　哮喘的诊断方法：

　　(一)通常总会遇到这样的病人：反复咳嗽好几个月，但胸片或胸部CT检查结果都正常，有的患者还静脉或口服使用抗生素，但咳嗽仍无法缓解，辗转很多医院都找不到原因，非常痛苦。其实，我们将咳嗽超过8周的称作“慢性咳嗽”。国内慢性咳嗽病因调查发现，慢性咳嗽人群中，有1/3是“咳嗽变异性哮喘”，这些患者多有以下特点。

　　1、自身是过敏体质，或者有家族过敏遗传史。

　　2、主要表现为反复咳嗽，干咳为主，而且夜间加重，咳嗽严重时自觉呼吸不畅或胸部有紧缩感。

　　3、当遇到冷空气、讲话或闻到异味时咳嗽会加重，有的患者还与饮食过饱有关。

　　4、很多患者会伴有类似“感冒”一样的症状，如流涕、鼻塞、打喷嚏等。实际上这并不是普通的“感冒”，而是过敏性鼻炎的表现。

　　“咳嗽变异性哮喘”是哮喘的一种特殊类型，表现为只有咳嗽没有明显的气喘，所以很多患者不了解，非呼吸专科的医生对该病认识也不足，因此常出现漏诊或误诊。1/3的咳嗽变异性哮喘会最终进展到典型的哮喘，因此早期诊断和早期干预治疗非常关键。

　　建议有上述表现且胸片正常的人，千万不要滥用抗生素，应该到呼吸科去做支气管激发试验、皮肤过敏原试验、呼出气一氧化氮以及血液过敏指标的检测，以免延误病情。

　　(二)分型根据病史，症状，体征和实验室检查结果的特点，临床上将哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘两型。

　　(三)病情严重度分级。

　　哮喘严重度 治疗前临床表现 肺功能 控制症状所需治疗，轻度：间歇短暂发作，每周1～2次 。EFV1(或PEF)预计值的80% ，仅需间断吸入(或口服) ·每月夜间发作2次或以下 ，PEF变异率≤20% β激动剂或茶碱 ，两次发作间无症状 ，应用支气管舒张剂后EFV1(或PEF)在正常范围 ;中度：每周哮喘发作>2次，EFV1(或PEF)为预计值的60%～80%，经常需用支气管舒张剂，每月夜间哮喘发作>2次，PEF变异率在20%～30%之间，需每日吸入糖皮质激素，几乎每次发作均需吸入β2激动剂，治疗后EFV1(或PEF)可恢复。 重度：经常发作哮喘 ，EFV1(或PEF)<预计值的60% ，需每日给予支气管舒张剂，活动受限，PEF变异率>30%，需每日吸入大剂量皮质激素。

　　哮喘的鉴别方法：

　　支气管哮喘应注意与喘息性支气管炎，左心衰竭产生的心源性哮喘，由于大气道肿瘤产生气道梗阻的呼吸困难，肺嗜酸粒细胞浸润症以及小儿细支气管炎引起的喘鸣相鉴别。

2014-07-26 10:41:34