治疗急性胰腺炎有哪些方法

　　急性胰腺炎的内科治疗对阻断胰腺自身消化.防止病情恶化起着重要作用。内科治疗目的在于：减少胰腺分泌厂舶支持疗法，预防感染，监测病情恶化和并发症的发生。

　　一、解痉止痛

　　(1)杜冷丁、阿托品肌注。在腹痛剧烈时予以应用。不宜单独使用吗啡止痛，因其导致Oddi括约肌痉挛，合用阿托品可对抗其所引起的痉挛，效果好。

　　(2)针刺治疗：体针取阳陵泉、足三里、内关、下巨虚、中脘等。耳针取胰区、胆区。

　　(3)剧痛不缓解者，可用0.1%奴夫卡因300～500ml,静脉滴注。

　　二、控制饮食和胃肠减压

　　轻型者可进少量清淡流汁，忌食脂肪、刺激性食物，重症者需严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌。病情重笃或腹胀明显者，应行胃肠减压，可抽出胃液，减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素、胆囊收缩素等，使胰液分泌减少，并可防治麻痹性肠梗阻。禁食期间应予输液、补充热量、营养支持。维持水电解质平衡，纠正低血钙、低镁、酸中毒和高血糖等。必要时可给予全胃肠外营养(TPN)以维持水电解质和热卡供应。优点是可减少胰液分泌，使消化道休息，代偿机体分解代谢。

　　三、纠正水、电解质和酸碱平衡

　　由于急性胰腺炎发病中大量的体液丢失同时伴有大量电解质的丢失.重症胰腺炎还可能引起血钙的明显改变，所以在补液中应该密切监测电解质和酸碱的变化.积极处理。

　　四、应用抗生素

　　一般常用青霉素、链霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、磺苄青霉素、先锋霉素等，为控制厌氧菌感染，可同时使用甲硝唑。由于胰腺出血坏死、组织蛋白分解产物常是细菌繁殖的良好培养基，故在重型病例中尤应尽早使用，可起到预防继发感染及防止并发症等作用。

　　五、胰酶抑制剂

　　常用者：①抑肽酶(Trasylol)，具有抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用。首量20万μ，以后20万μ/6小时，静脉。或20万μ、2次/日、静滴，连用5日。②5-FU，为细胞毒药物，可抑制DNA、RNA合成，减少胰酶分泌，对胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用，每日100～500mg、静滴，或250mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴，24小时可重复一次。

　　六、补充体液防治休克

　　急性胰腺炎可以导致局部和腹腔内大旦的渗出，并可引起呕吐和肠麻痹，使血容量明显减少。所以在治疗中.应注意纠正急性胰腺炎所造成的大旦功能体液的丢失.维持循环的稳定。特别是重症胰腺炎的救治中要积极经静脉补液，补充新鲜血浆和全血。

2014-07-25 16:35:55