艾滋病的鉴别诊断方法有哪些

　　艾滋病和其它传染病一样,诊断要根据病史(包括多个性伴侣和静脉药瘾史等)、体检和实验室检查,由于艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的感染,起病之初和其它病毒性疾病相似,表现为发热、咽痛、颈淋巴节肿大、乏力或腹泻等,没有任何特异的症状或体征。

　　艾滋病诊断：

　　一、急性期，病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。

　　二、无症状期，有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。

　　三、艾滋病期，有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性，加下列各项中的任何一项，即可诊断为艾滋病。或者HIV抗体阳性，而CD4+T细胞数<200×10^6/L，也可诊断为艾滋病。

　　1、原因不明的持续不规则发热38℃以上，病程>1个月。

　　2、慢性腹泻次数多于3次/日，病程>1个月。

　　3、6个月之内体重下降10%以上。

　　4、反复发作的口腔白念珠菌感染。

　　5、反复发作的HSV感染或带状疱疹病毒感染。

　　6、反复发生的细菌性肺炎。

　　7、活动性结核或非结核分枝杆菌病。

　　四、新生儿的诊断问题，所有HIV阳性的孕妇分娩后，无论采取何种分娩方式，婴儿都需进行HIV检测。早期诊断对于预防肺孢子菌感染、进行抗病毒治疗有着相当重要的意义。

　　考虑到婴儿出生后带有母亲的抗体，故我国《艾滋病诊疗指南》规定：月龄<18月龄的婴儿HIV感染诊断可以采用核酸检测方法，以2次核酸检测阳性结果作为诊断的参考依据，18月龄以后再经抗体检测确认。

　　需要注意的问题：

　　①新生儿第1个月内应进行一次核酸检测，但不应在分娩后的第1天进行，以防止标本受到污染，因为HIV阳性孕妇分娩时，婴儿体表存在母亲的分泌物。

　　②部分HIV-1亚型及HIV-2感染后，核酸检测可能出现假阴性。针对这种可能，需同时对去过非洲的部分孕妇进行核酸检测，从而发现并纠正假阴性的结果。

　　艾滋病鉴别诊断：

　　一、原发性免疫缺陷病。

　　二、继发性免疫缺陷病，皮质激素，化疗，放疗后引起或恶性肿瘤等继发免疫疾病。

　　三、特发性CD4+T淋巴细胞减少症，酷似AIDS，但无HIV感染。

　　四、自身免疫性疾病：结缔组织病，血液病等，AIDS有发热、消瘦则需与上述疾病鉴别。

　　五、淋巴结肿大疾病：如KS，何杰金病，淋巴瘤，血液病。

　　六、假性艾滋病综合征：AIDS恐怖症，英国同性恋中见到一些与艾滋病早期症状类似的神经症状群。

　　七、中枢神经系统疾病：脑损害可以是艾滋病或其他原因引起的，需予鉴别。

2014-07-23 17:14:55