前列腺增生的诊断方法

　　前列腺增生普遍为老年男性的常见病。症状主要有排尿次数增多、排尿困难、尿流变细等。前列腺增生不仅危害男性健康，甚至还有可能会诱发尿毒症，危害生命安全。因此患了前列腺增生一定要及早到医院就诊。

　　前列腺增生常见的检查方法

　　(一)肛门指检

　　肛门指检是前列腺增生最简便和最先察觉的检查方法，检查时注意前列腺大小、硬度、有无结节、粘连，精囊可否触及，直肠内有无肿物。

　　(二)B超检查

　　B超检查操作简便，不但可以测出增生前列腺的形态、大小、凸入膀胱的情况及膀胱内病变如肿瘤、结石或憩室等，而且比CT软组织分辨能力强，能清晰区分增生的内腺与受压变薄的外腺包膜，为鉴别诊断提供依据。

　　检查途径主要有经直肠、经腹、经会阴三种途径，大多数医院采用的是经直肠途径，可清楚地显示前列腺的声像图。

　　(三)肾功能检查

　　对了解肾功能状态，提示膀胱残余尿和肾积水是非常重要的。长期尿潴留而影响肾功能，血肌酐、尿素氮都可能升高。

　　(四)膀胱镜检查

　　膀胱镜检查可了解尿道、前列腺、膀胱颈及膀胱的情况，但不应作为前列腺增生的常规检查。该项检查的目的是证实有无前列腺增生，了解增生情况及了解膀胱内并发症情况。

　　(五)尿动力学检查

　　尿流率测定是常用的无创性检查，是排尿状况的量化指标。测定时膀胱内尿量应在150ml以上，各项检测指标中以最大尿流率最有价值。

　　(六)尿常规检查

　　尿常规检查可诊断前列腺增生症是否引起尿路感染或出血，并可排除现有症状是否为尿路感染引起。

　　前列腺增生的鉴别诊断

　　临床上有许多疾病和前列腺增生症状相似，如膀胱颈挛缩、前列腺炎、神经源性膀胱功能障碍、膀胱肿瘤、尿道狭窄等，应予鉴别。

　　(一)膀胱颈挛缩

　　即膀胱颈纤维化增生，继发于慢性炎症。发病年龄为40-50岁。临床症状与前列腺增生相同，肛门指检未发现前列腺明显增大。膀胱镜检查可明确诊断。

　　( 二)神经源性膀胱功能障碍

　　为神经系统疾病所致的膀胱尿道功能失调，其临床表现与前列腺增生相似，有排尿困难、尿潴留，也可继发泌尿系统感染、结石及肾积水。

　　(三)膀胱肿瘤

　　虽然引起排尿困难或潴留，但3/4以上患者以血尿为第一症状，且多为无痛性血尿，少数为镜下血尿。膀胱镜、CT等检查能作出鉴别。

　　(四)急性前列腺炎

　　引起的尿潴留起病急，多发于青壮年。有寒战高热、会阴部坠胀疼痛等全身和局部症状，白细胞升高。肛门指检前列腺肿大、灼热、疼痛，有波动感。

　　(五)尿道狭窄

　　有骨盆、会阴部、尿道外伤及器械损伤尿道、淋病、尿路感染、包皮龟头炎等病史。症状为排尿不畅、排尿无力、尿流变细。尿道造影上显示狭窄段尿道僵直变细，即可鉴别。

2014-07-22 17:49:35