头痛十年，原是脑垂体瘤

　　3月12日下午，上海蓝十字脑科医院成功为一名垂体瘤患者行垂体瘤手术，成功为他解决了忍受了十年的头痛病。“太谢谢你们了，是你们给了我第二次人生。”柯先生拉着医生的手激动地说。患者柯先生今年39岁，十年前开始出现头痛、主要在左颞侧，时有时无，因为头痛并不算剧烈，他一般强忍着过去就算了，痛得剧烈时就吃去痛片抗着，睡眠质量也因此收到影响，但他一直未到正规医院治疗过。

　　去年12月开始，柯先生头痛次数和强度增加，柯先生逐渐加大止痛药剂量但无济于事。直到今年2月份一天，柯先生下班回家后再次头痛欲裂，照例又吃了几片止痛片，可症状丝毫未见好转。实在顶不住了，他才急忙到当地医院就诊。在当地医院做头颅MR(磁共振)检查，提示鞍区占位，考虑垂体瘤。遂来我院求进一步诊治。

　　脑科医院脑肿瘤治疗专家经检查，显示柯先生脑内胺区部有个拇指头大小的占位性病变，行内分泌检查显示PRL(催乳激素)明显增高，T(睾酮)明显低于正常值，考虑为脑垂体瘤。如不及时手术，柯先生的视力、性功能、生育能力均会收到影响，甚至会发生颅高压，持续的颅高压将最终导致脑疝死亡。

　　“手术是经鼻蝶微创手术”切除侵袭海绵窦、蝶骨平台和斜坡巨大肿瘤。这种手术减少了盲目操作带来的并发症;因手术创伤小，时间短、术后恢复快等优势。”专家提示，一旦出现不明原因的头痛、呕吐等症状，千万不能强忍着，首先应该排除颅内肿瘤的可能，然后通过相应检查，进一步确诊治疗。

　　【专家点评】脑垂体瘤系良性腺瘤，相当常见，约10万人口中即有l例，近年来有增多趋势，特别是育龄妇女。其临床表现有可能出现如下一种或几种：

　　1、头痛。

　　2、视力视野改变(单眼或双眼看东西不清楚，容易撞门框，重者逐渐发展至失明或突然头痛失明)。

　　3、月经紊乱、停经、泌乳(自发的乳房流奶水或触碰乳房后流奶水)、不能怀孕、性欲性能力改变(多为性能力减退)、体毛减少、皮肤改变(变薄)4、肢端肥大症：手脚、头颅、胸廓及肢体进行性增大，手足掌肥厚，手指增粗，远端呈球形，前额隆起，眼眶、颧骨即下颌明显突出，牙缝增宽，口唇变厚，鼻梁宽而扁平，耳廓变大。

　　垂体瘤在蝶鞍内可以突破鞍底向下生长，并向两侧侵及颅内的重要血管和神经，但最常见的生长方式是向鞍上发展而压迫视交叉和视神经，而引起视力下降和视野缺损，患者往往主诉视力下降、看不到两边，总撞门边。一旦出现了视力视野障碍就需要尽快手术，解除对视神经的压迫，挽救视力。

　　专家指出：在正常的情况下出现相关症状后应引起重视，如突发的视力下降、女性非育龄期出现溢乳、男性出现溢乳、头痛等异常情况时，及早做CT检查一下，然后经过更详细的核磁共振检查，就可以明确。一般来说内分泌明显改变后经过治疗无效的，或者是出现了头疼、视力障碍、内分泌任何一种都应该考虑到，如果同时出现就应该及时去就诊检查。

　　权威观点：垂体瘤治疗关键在于选对医院和专家

　　经鼻蝶微创手术：上海蓝十字脑科医院神经外科专家团队在总结以往的经蝶窦入路手术经验以及开展鞍区显微解剖的基础上，率先在沪上开展“改良扩大经蝶窦入路手术”切除侵袭海绵窦、蝶骨平台和斜坡巨大肿瘤。这一手术突破了传统经蝶窦入路切除海绵窦肿瘤的手术禁区。手术操作很简单，只需要短短30分钟即可完成，手中勿需分离鼻中隔粘膜，保留骨性鼻中隔，嗅觉保留完好，无鼻中隔穿孔等并发症。且无唇下切口，不影响术后进食;采用不同视角的观察镜伸入鞍内观察，减少肿瘤遗漏的发生率，并对侧角内的肿瘤在内镜的直视下切除，减少了盲目操作带来的并发症;因手术创伤小，时间短、术后恢复快等优势，成为垂体瘤患者的首选。

　　脑科专家表示，垂体瘤是常见的颅内良性肿瘤，主要表现为头痛、视力视野障碍、内分泌功能紊乱以及其他脑神经损伤表现。目前诊断主要依据临床表现及内分泌、头颅CT及磁共振(MRI)检查。治疗方法主要有开颅肿瘤切除及经鼻蝶窦肿瘤微创切除。经鼻蝶窦垂体瘤切除术为微创手术，手术创伤小，术后不留疤痕，目前广泛运用于临床，受患者好评。

2012-11-16 15:52:54