有关脊柱骨折的治疗知识

　　虽然脊柱骨折并不会引发其他严重的并发症，但是为了避免加重脊髓神经的再次损伤，在治疗期间还是应该多加注意。由于很多脊柱骨折患者缺少专业知识，而盲目服用市面上宣传的促进骨骼生长的药物，哪知道这些药物不仅对治疗没有帮助还是加重病情。

　　脊柱骨折的急救措施

　　一、判断

　　1、从高空摔下，臀或四肢先着地者。2、重物从高空直接砸压在头或肩部者。3、暴力直接冲击在脊柱上者。4、正处于糨腰弓背时受到挤压力。5、背腰部的脊椎有压痛、肿胀，或有隆起、畸形。6、双下肢有麻木，活动无力或不能。

　　通过询问病人与检查前4条有其中一条，再加第5、6条即考虑有脊椎骨折的可能性，即应按照脊柱骨折要求进行急救。

　　二、急救措施

　　1、如伤者仍被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。立即将压在伤者身上的东西搬掉。脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。

　　2、颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使固定不乱动。

　　骨质疏松性脊柱骨折的治疗药物

　　1、骨肽片：该药是用来治疗风湿类风湿的，是唯一的口服骨肽制剂，能直接到达骨质疏松部位，靶向性好，含有多种骨生长因子。

　　2、钙剂和维生素D：联合用药效果较好。 钙之缘片内含维生素D，维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体，使人体对钙离子吸收能成倍增加，吸收更好。

　　3、阿伦膦酸盐：商品名Fosamax抑制破骨细胞的作用，同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。

　　4、降钙素：借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效。副作用包括食欲减退，脸潮红、起疹子、恶心与头昏。更多脊柱骨折用药详情>>>[page]

　　脊柱骨折患者术后慎服止痛药

　　1、可损害肾功能

　　骨折患者由于骨折本身、手术打击及大量使用药物，机体多个器官功能会受到损害，其中以肾功能损害较为常见，而止痛药会抑制前列腺素的合成，可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死等疾病，因此骨折患者术后，如疼痛不是特别严重，尽量避免口服止痛药。

　　2、可损害消化系统

　　骨折后患者由于长期卧床运动不足，胃肠道蠕动功能减弱，易出现胃肠道胀气，导致胃肠道黏膜充血水肿。一些止痛药，如阿司匹林、消炎痛等，可刺激四胃黏膜，引起严重的胃肠反应，甚至诱发胃溃疡、出血及穿孔。

　　3、可引起出血倾向

　　骨折患者术后早期，由于创面渗血等原因需要进行止血治疗，而阿司匹林等止痛药能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。

　　骨质疏松性脊柱骨折的治疗

　　1、非手术治疗法：

　 　目前传统的方法主要包括卧床休息、药物镇痛、抗骨质疏松药、腰部枕软垫、腰背肌功能锻炼治疗等。不仅效果差，而且治疗时间长，患者需长期卧床。临床实践 证实长期卧床会导致骨量进一步丢失，加速骨质疏松的进展，常引起驼背及腰背疼痛，且轻易引发褥疮、下肢深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系统感染等并发症。

　　2、手术治疗：

　 　骨质疏松性椎体压缩性骨折过去认为是外科手术治疗的禁忌证，只有在引起脊髓损伤、CT及MRI等影像学检查显示有明显的损伤节段椎管狭窄及脊髓受压时才 考虑外科手术治疗，治疗的目的主要是解除脊髓压迫，内固定一般被认为是危险的，因为这样可以增加相邻节段椎体骨折及骨质疏松的发展，内固定物也容易因骨质 疏松而出现固定失败。近年来手术治疗的方法也被较多的应用于临床治疗。手术方法有两种：

　　1、改良的内固定治疗方法。传统的内固定方法因为可导致固定术后椎弓根螺丝钉松动，致使内固定失败，因此很少采用。目前部分术者应用内固定手术同时行经椎弓根的骨水泥充填从而加强椎弓根螺丝钉的把持能力。

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　 　2、经皮穿刺椎体成形术及后凸成形术，是一种微创的治疗方法，目前越来越受到重视，患者可以在术后十几分钟至24小时的时间获得椎体的稳定并解除疼痛， 达到早日离床活动的目的，同时该方法还可预防骨量继续丢失、畸形加重以及再骨折的发生，手术在透视监控下进行，在局麻下进行，不切口，手术相对简单，手术 时间短，对于老年患者可降低手术风险，老年患者亦可耐受此类手术术后早期离床活动，可减少长期卧床引起褥疮、下肢深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系统感染 等并发症，而且可以避免长期卧床引起的骨量丢失。治疗纠正骨质疏松。老年骨质疏松脊椎压缩性骨折患者，只要符合手术适应证，原则上都应早期手术，早期下地 活动。

2014-07-21 15:57:15