对症下药 肾结石的治疗效果更突出

　　肾结石的发生与营养代谢紊乱、泌尿系统感染、梗阻等因素都有一定的关系。肾结石属于泌尿系统结石，患者临床会出现疼痛、尿血等症状，甚至还会诱发尿路梗阻等并发症。但是如果能及时治疗，并对症下药，则可降低危险因子，尽快化解尿液中的结石成分。

　　维生素B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会，可以用来预防草酸钙结石。氧化镁本来是消化药、软便剂，也可用来预防草酸钙结石。不过特别值得注意的是，镁本身也是发炎结石的成分，因此有发炎的尿液就不大适合使用。

　　另外一种药物成份是柠檬酸钾，它是目前最常用预防结石的药物，从过去的研究，发现尿中的酸碱值和柠檬酸值与尿路结石的形成有非常密切的关系。例如在酸性尿液中(pH值小于5、5)，尿酸的溶解度极低，容易造成尿酸结石：相反的，在碱性尿液中(pH值大于7)，则磷酸钙或磷酸表镁结石极易形成。这可从19— 63%的尿路结石病人，其尿中柠檬酸低于正常值，被视为形成尿石的原因之一得到证实。由于柠檬酸钾可提供大量的柠檬酸和提升尿中的pH值，所以对于尿酸结石，低柠檬酸钙结石症和肾小管中毒症引起的钙结石症有非常突出治疗效果。

　　通常有尿酸结石的病人，通常其尿中pH值都小于5、5，在用了柠檬酸钾以后，平均ph值可上升，且近九成的病人不再复发。至于低柠檬酸结石症适合以柠檬酸钾治疗，所有病人都会减少尿石形成，完全不复发的病高达九成五。对于肾小管酸血症并尿石症的病人，几乎所有病人都减少尿石形成，有近六成的病患有缓解症状的效果。

　　除了柠檬酸钾之外，预防尿路结石的药物还有降尿酸药Allopurinol，不但可治疗尿路结石也可预防高尿酸钙结石。对于有纯尿酸结石或高尿酸钙结石患者，每天服用200至300毫克的Allopurinol，大都能降低尿中的尿酸至正常范围，如有必要，还可增加剂量至600毫克。不过，即使 Allopurinol是非常安全的药物，医师提醒您，副作用偶尔还是会发生，诸如皮肤疹、肾功能不良、药物性肝炎和粒状白血球过多症等等，甚至造成Xanthine结石，万一出现这些症状时，必须停药观察。

　　温馨提示：药物排石，改善症状不除石。此方法只适合于泌尿系结石小于0.5厘米、且无泌尿系狭窄的患者，及胆系结石小于0.3厘米的且无慢性炎症的患者。但结石患者多数伴有感染，这会加重梗阻。故药物往往只能改善症状。如原有的生活方式、饮食习惯没有改变，结石仍会悄悄生长。当再一次出现症状时，结石通常长大了许多，让患者错过了较好的治疗时机。

　　【参考文献：《泌尿系结石的中西医最新治疗》《泌尿系结石诊疗手册》】

2014-07-15 13:44:17