妊娠肝炎妇女分娩有哪些注意事项

　　国内对于病情严重、临床症状复杂、病死率高、预后不良的肝脏疾病称为重型肝炎。肝炎和妊娠相互影响，妊娠会使肝炎病情加重，孕妇病毒性肝炎的发生率约为非孕妇的6倍，而重型肝炎的发生率约为非孕妇的66倍。

　　妊娠合并重型肝炎产妇采用剖宫产加子宫切除术其预后好

　　主要因为：

　　①减少出血。子宫切除直接去除了主要出血灶，术中可对出血部位针对性进行缝扎止血，有效减少出血;

　　②减少产褥感染。子宫切除直接去除了主要感染灶，有效地减少了产褥感染;

　　③减轻肝肾负担。产后子宫复旧表现为肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，裂解的蛋白及代谢产物经肝脏转化，经肾脏排出体外，会对肝肾功能造成影响，切除了子宫就不会出现子宫复旧的情况了;

　　④引导分娩患者分娩时间难以控制，产程长则会消耗巨大的精力、体力，加之疼痛等影响，会加重肝功能损害，而剖宫产手术时间短，患者消耗少，无疼痛，有利于病情恢复。

　　妊娠合并重型肝炎终止妊娠的时机及高病死率的原因

　　终止妊娠的时机有所讲究，经积极治疗病情有所稳定，主要是凝血功能、白蛋白、胆红素等水平稳定24小时;或出现严重产科并发症如胎儿窘迫、胎盘早剥等，或者临产。

　　妊娠合并重型肝炎产妇之所以出现高死亡率，原因在于其病情复杂危重，早期出现的症状无特异性，如乏力、尿黄、恶心、呕吐、腹胀、身目黄染、纳差等未能在早期被识别，加之不规范的产科处理最终导致了妊娠合并重型肝炎产妇高死亡率的出现。

　　温馨提示：妊娠合并重型肝炎严重影响着孕产妇和围产儿预后，处理好妊娠合并重型肝炎已成为提高产科质量，降低孕产妇死亡的重要任务之一。

　　【参考文献：《妊娠合并症》《妊娠合并内科疾病诊治》】

2014-07-08 15:59:00