原发性肾炎的激素治疗三大阶段

　　原发性肾炎临床上常采用激素、免疫抑制剂、利尿剂等综合治疗。其中以激素治疗应用最为广泛，使用激素治疗原发性肾炎，必要时进行患者需进行肾穿刺病理活检，然后根据不同病理类型调整治疗药物。一般激素使用方法分为治疗剂量阶段、减量阶段以及维持阶段。

　　第一阶段为治疗剂量阶段，每天按照1mg/kg早晨一次顿服，一般用6~12周，有效后逐渐减量;部分病人虽然使用激素治疗但病情仍不能缓解者，需要及时进行肾穿刺病理活检以明确病理类型。

　　第二阶段为减量阶段，一般每1~2周减5mg，减到每天30~20mg时减量速度更要缓慢，因为在此阶段病情易复发，若复发时可加细胞毒类药物。

　　第三阶段为维持阶段，病情稳定后，用小剂量每天5mg~10mg维持。

　　有些病人虽在首始治疗获完全缓解，但短期内(<6个月)复发，甚或药量减至一定程度即复发(即激素依赖型)，可重新使用激素治疗，并待激素按上述常规减量至维持剂量持续治疗时，可持续服药12~18个月。中药配合治疗以期减少复发情况。

　　如果患者肝功能不好，可用相同剂量的强的松龙代替强的松，因强的松在肝内代谢后转变为强的松龙发挥作用。对激素无效或出现毒性副作用时可改用免疫抑制剂治疗，如环磷醯胺、骁悉等。

　　温馨提示：原发性肾病综合症是一种慢性病。表现为三高一低，即高度蛋白尿、高度浮肿、高脂血症，低蛋白血症。大多数患肾综的病人毫无诱因起病，有些有过敏史(如对、花粉过敏等)或曾有新近防疫接种史;有的发生于虫咬、蜂蜇等后。一些病人以为自己平素体健，这几天忽然肿起来，一定得了急性病，过几天就会好了。实则不然，一旦得了原发性肾病综合症，就是慢性病。

　　【参考文献：《关注你的肾》《常见病诊断与用药》】

2014-07-03 16:07:52