骨质疏松防治个案分析

　　我母亲69岁。一共生养了5个小孩，三男两女。小时候家境较差，孩子又多，加上那个时代吃的东西紧缺，像肉之类的基本食物都要凭票供应，每个月我家猪肉供应量是1斤，全家就餐人口一般是8个人，记算了一下，大约每人每天平均可以吃到2克肉，比国家标准少了一百倍。一到吃肉的时候，小孩就流口水，嘴太馋了，肉真好吃，众小孩也不客气，就都抢着吃，可想而知我妈是很难吃到肉的。

　　现在我和小弟吴学群是医生，三个兄弟加上大妹妹都是国家公共营养师，大家都学会了计算每天的营养素摄入量。经仔细计算发现老妈当时存在严重的营养不良，除了纤维以外，其它营养素全面缺乏，尤其以钙及蛋白质缺乏最厉害。记得老妈40岁的时候就开始有轻微驼背、肝肿大、哮喘和腰酸背痛，并经常感冒咳嗽。50多岁的时候，来广州医院做过几次检查，X线胸部照片有慢性支气管炎，但化验血钙等指标每次都正常，她自己以为不缺钙，不愿意补钙片。

　　像我妈这样的例子很多，有严重缺钙的表现，可是验血结果正常，就以为真的正常了。很多人也有这样的观念，认为验血正常就不需要补充营养素了。其实这是一种错误的认识，因为人体内的钙99%是存在骨头里面，在血液中的钙只占1%。所以，不要以为到医院化验，血液里的各项营养成分正常就真的正常了、就不缺乏了，可能还需要请专业营养师来判断您是否缺乏特定的营养素。

　　像我妈虽然化验血钙正常，但其它检查包括X线腰椎照片及骨密度检查均提示有明显的骨质疏松、骨质增生及腰椎4/5椎体压缩性骨质。几年前又摔一跤，明显加重了腰椎压缩性骨质，卧床三个月才能起床，她很不高兴，说是别人羡慕我们家里有那么多子女做医生和营养师，但又有什么用呢，连老妈都帮不上。我们都哑口无言、无话可说，因为不知道该怎么解释;即使解释也没有用了，以前的欠帐是没办法弥补了。近年看到老妈驼背又有少许加重，回想30年前她可是当地的妇女干部，身材完全不是现在这个样子，是因为没有及时补钙、几十年下来才导致现在这个样子，作为子女倍感无奈和无能，留下了诸多遗憾。

　　35岁以后补钙的主要作用是，减少每天从骨头里溶解的钙量，延缓体内骨量及骨密度下降的速度，防止骨质疏松加重。30岁以前补钙的主要作用是增加骨量和骨密度，增加骨头的硬度。因此，两个不同年龄段的人补钙的作用和效果完全不一样;补钙一定要趁早，补得太晚了，前面的欠帐是没有办法还上的。按照我们中国人的饮食习惯，几乎全民缺钙，必须终身补钙才行。

　　其实我妈大概十年前就已经开始补钙，遗憾的是开始补钙的时间还是太晚了，因为再早的时候我们也没有这方面的意识，虽然我们是医务人员，但绝大多数医务人员都没有学习过营养，我读了十年大学，读到博士毕业也没有学习过营养，因为从小就不重视营养，也没条件重视营养。压根没有想过选修营养学，更绝对没有想到营养这么有用。后面在医院病房工作了多年，ICU病房的医生知识面要广一些，什么科室的病人都有可能碰到。有些ICU病人还不能吃不能喝，所以才去学习危重病人的营养调理，包括肠内营养和肠外营养。当时也只是想，危重病人不能吃不能喝当然需要补充营养，我们健康人肯定不需要补充营养，那时也不知道国家还有营养素摄入标准。现在是知识爆炸时代，要学的知识太多了，做医生的更惨，需要终身学习，即使有很好的学习态度，也只能学习自己专业方面的知识，所以很多医务人员知识面其实很窄，您千万别以为博士教授就什么都懂，其实博士教授也有很多东西是不懂的。

　　所以，我妈50多岁才开始补钙确实是太晚了，已经很难改善她的骨密度、很难治愈她的骨质疏松;但这十年她每天补钙约800毫克，再加上食物里每天有200毫克，每天摄取的钙都在1000毫克左右，能够满足当天的需要，这样骨质疏松就不会再加重了。补钙的目标是达到钙的平衡，也就是说每天补够您当天的需要量。按照这样的方案补钙不到半年，老妈腰酸背痛就有了明显的好转。除了补钙以外，老妈每天还补充维生素C、维生素B、蛋白质粉和深海鱼油。补充营养素半年以后，感冒咳嗽少了很多，痰也少了很多，哮喘基本上不发作了，体质也明显好转。十年过去了，她的健康状况越来越好，做子女的都感到很开心，我们在外地工作也很放心。 

2012-11-11 16:24:45