尿毒症要做哪些检查

　　尿毒症常见症状有食欲消失、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢水肿、贫血、皮肤疡痒、肌肉痉挛，有时可以辗转不安，甚至出现癫痫。尿毒症症状可以缓慢发生，长期隐蔽而不被发现。急性肾功能衰竭可以在几天内发生，出现明显尿毒症症状尿毒症综合征可以是多种多样的，也不一定是所有的症状均表现出来。尿毒症应该做哪些检查?

　　尿毒症检查一

　　血液检查：

　　①尿素氮、肌酐增高。

　　②血红蛋白一般在80g/L以下，终末期可降至20-30克/ L，可伴有血小板降低或白细胞偏高。

　　③动脉血液气体，酸碱测定;晚期常有pH值下降、AB、某人及是均降低，PaCO2呈代偿性降低。

　　④血浆蛋白可正常或降低。

　　⑤电解质测定可出现异常

　　二、尿液检查

　　①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异，可有蛋白尿、红、白细胞或管型，也可以改变不明显。

　　②尿比重多在1.018以下，尿毒症时固定在1.010 ~ 1.012之间，夜间尿量多于日间尿量。三、肾功能测定①肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。

　　③酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退

　　④纯水清除率测定异常。

　　⑤核素肾图，肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。四、其它检查泌尿系X线平片或造影，肾穿刺活检，有助于病因诊断。

　　诊断根据慢性肾脏病史，有关临床表现及尿、血生化检查，可确诊。

　　肾功能异常程度可根据肾小球滤过率(GFR)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(CR)水平分为三期：

　　一、肾功能不全代偿期GFR介于50-70ml/min之间，血BUN>7.14>8.93mmol/L血铬>132<177umol/L，临床上除有原发疾病表现外，尚无其它症状。

　　二、肾功能失代偿期或氮质血症期GFR≤50毫升/分钟，血BUN > 8.93mmol/L，血铬> 177umol/L，有轻度乏力，食欲减退和不同程度贫血等症状。

　　三、尿毒症期有肾小球滤过率<25ml/min，血BUN > 21.42mmol/L，血铬> 442umol/L，已有明显尿毒症临床症状。如肾小球滤过率<10ml/min，为尿毒症晚期;肾小球滤过率<5毫升/分钟，则为尿毒症终末期。慢性肾功能衰竭一旦确诊，应明确原发病因及恶化的诱因，以便采取有效的治疗措施。

　　温馨提示：尿毒症的检查需要在精密的一起下进行，患者们应该到正规医院就诊，不要轻信天花乱坠的小广告的宣传，身体是自己的，身体垮了一生也就毁了。

　　(参考文献：《尿毒症血液透析》《专家诊治肾衰竭尿毒症》)

2014-06-10 15:07:13