胰腺炎的6个鉴别要点

　　胰腺炎是十分常见的消化内科疾病，发病时与很多疾病有相似的症状，胰腺炎临床上会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等病症。

　　胰腺炎应与下列疾病鉴别：

　　(1)急性胃肠炎

　　发病前常有不洁饮食史，主要症状为腹痛、呕吐及腹泻等，可伴有肠鸣音亢进，血、尿淀粉酶正常等。

　　(2)心肌梗死

　　有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于上腹部。心电图显示心肌梗死图像，血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。

　　(3)胆石症和急性胆囊炎

　　常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高。B超及X线胆道造影可明确诊断。

　　(4)消化性溃疡急性穿孔

　　有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线透视见膈下有游离气体等可资鉴别。血尿淀粉酶正常或轻度升高。但需注意胆道疾病与胰腺炎呈因果关系而并存。

　　(5)急性肠梗阻

　　腹痛为阵发性，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠型。腹部X线可见液气平面。特别是高位绞窄性肠梗阻，可有剧烈腹痛、呕吐与休克现象，但其腹痛为阵发性绞痛，早期可伴有高亢的肠鸣音，或大便不通、无虚恭。X线显示典型机械性肠梗阻，且血清淀粉酶正常或轻度升高。

　　(6)其他

　　需注意与肠系膜血管栓塞，脾破裂、异位妊娠破裂及糖尿病等相鉴别。

　　求医网温馨提示：禁食禁水这是急性胰腺炎发作时采取的首要措施。

　　【参考文献《胰腺炎最佳保健方案》《胰腺炎》】

2014-05-29 09:57:37