肝血管瘤的临床诊断方法

　　人们一旦感觉到身体不适就应该及时到医院进行检查，专业的医疗设备的诊断可以帮助人们发现疾病，目前肝血管瘤的诊断和治疗也在不断得进步，临床上人们要引起重视，治疗的态度应该谨慎和严格，要注意和肝脏其他病变，特别是恶性疾病相鉴别。

　　肝血管瘤主要的鉴别诊断有：

　　原发性或转移性肝癌

　　原发性肝癌常有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史，有肝功能异常和AFP升高;转移性肝癌，多为多发，常有消化系统原发病灶。

　　肝棘球蚴病

　　患者有牧区生活史，有羊、犬接触史，肝包虫皮内试验阳性，嗜酸性细胞计数增高。

　　肝非寄生虫囊肿

　　孤立单发肝囊肿易与肝血管瘤鉴别，只有少数多囊肝有时可能与肝血管瘤混淆。多囊肝50%以上合并多囊肾，病变自开始即为多发性，大多满布肝脏，超声、CT检查示病变为大小不等、边界光滑完整的囊腔，可能有家族遗传因素。

　　其他

　　肝腺瘤、肝血管内皮细胞肉瘤均少见。前者发展缓慢，但肿块坚硬似橡皮;后者发展较快，具恶性肿瘤特征，多见于青少年。

　　肝血管瘤应该做哪些检查：

　　1.超声表现：

　　显示肝内均质、强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。

　　2.CT表现：

　　(1)平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。

　　(2)增强扫描：

　　①早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。

　　②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近，而病变的低密度区相对变小。

　　③延时扫描病变呈等密度或略高密度(平扫时病变内更低密度无变化)。

　　求医网温馨提示：增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法，具有特征性表现，诊断正确率可在90%以上。一般典型表现出现在动脉早期，即注药后30～60秒。因此强调正确的检查技术，即快速、团状注射造影剂，快速扫描，适时延时扫描。否则，因未见到特征性表现易造成误诊或漏诊。

　　【参考文献：《肝胆外科诊疗与风险防范》《肝脏肿瘤外科学》】

2014-05-19 13:38:14