治疗偏头痛的六类药物

　　偏头痛是常见的一种临床疾病，偏头痛的典型特点是发作率高，发病症状多样化。一般人头痛时都会特别痛苦。治疗偏头痛的方法有很多，包括中医治疗、药物治疗、食疗等方法。如何治疗偏头痛主要取决于头痛的类型。在生活中，治疗偏头痛还主要是药物治疗，常见的治疗偏头痛的药物有六种类型，下面具体介绍。

　　1、麦角胺制剂

　　麦角胺制剂是治疗偏头痛的特异性药物，该类药物为肾上腺素α-受体阻断药，同时有抗5-羟色胺(5-HT)的作用。主要用于单用镇痛药不能较好缓解偏头痛或有明显不良反应的中、重度偏头痛患者。本类制剂具有收缩血管的作用，因此有外周血管或冠状动脉疾病的患者禁用。妊娠、高血压、肝、肾功能衰竭和甲状腺功能亢进等也是此类药物的禁忌证。

　　2、非甾体类抗炎药

　　非甾体类抗炎药是传统上控制偏头痛急性发作的一线用药，非甾体类抗炎药主要有阿司匹林和氟灭酸等。此类药物的不良反应相对较少，主要用于某些轻、中度偏头痛的治疗。

　　3、钙通道阻滞剂

　　氟桂利嗪治疗偏头痛有效，尼莫地平的治疗效果待定，维拉帕米(Verapamil) 的治疗效果尚不确定。不良反应发生率较高，如头晕、头痛、震颤、便秘、低血压、体液潴留和恶心等。禁用于抑郁、肥胖、伴椎体外系症状、充血性心力衰竭、低血压和心脏传导阻滞者。

　　4、抗精神病类药

　　本类药物包括奥拉扎平、阿米替林和泰必利等，对于兼有躁狂症、双相情感障碍或精神病性抑郁症的顽固性头痛患者，奥拉扎平应予以特别考虑。泰必利联合谷维素治疗偏头痛具有起效迅速、显效率高、能显著改善植物神经症状等优点。主要不良反应有口干、头痛和视物模糊长期用药可引起心肌损害。

　　5、麻醉镇痛药

　　如右丙氧芬、吗啡等，可单独使用或与镇痛药联用，有成瘾和头痛反跳的危险，只能用于频繁头痛发作者。对于某些有规律性表现的特殊患者，如顽固性经期偏头痛妇女使用阿片类药物可能是必要的。这些药物也有助于治疗用单纯镇痛药无法解除的头痛及对麦角胺和舒马曲坦禁忌或不能耐受者。

　　6、其他药物

　　(1)镁剂:可以用于偏头痛急性期的治疗;

　　(2)锌:可能与其能改善机体心、脑血液循环作用有关;

　　(3)抗组胺药:如苯噻啶和赛庚啶;

　　(4)可乐定:小剂量可预防和治疗偏头痛,也适用于高血压脑动脉硬化引起的偏头痛;

　　(5)前列腺素拮抗剂:如氟灭酸在先兆期用药可避免偏头痛的发作;

　　(6)激素替代疗法:如肌肉注射雌二醇2 mg或5 mg对绝经期妇女偏头痛的治疗是有效的 。

　　求医网温馨提示：偏头痛发作时头痛常很剧烈，为了镇痛，患者往往超量服药，像吃豆子般服用。殊不知镇痛药也有封顶效应，不是服药越多疗效就总是累加，相反滥用药物可以引起慢性药物性头痛。因此，镇痛药物的使用必须在医生指导下应用。

　　【参考文献：《偏头痛的中西医诊断与治疗》《头痛防治123问》】

2014-04-21 14:04:21