有助重症肌无力确诊的检查项

　　临床不同类型的重症肌无力其症状也有所区别，多以肌体无力、眼脸下垂为主，病情严重者甚至会出现呼吸困难危及生命安全。因为重症肌无力的发病与遗传因素有密切关系，并且以20～35岁患病居多，因此有重症肌无力病史的朋友更应注重其诊断。那么，哪些检查方式有助于重症肌无力的确诊呢?

　　有助重症肌无力确诊的检查项

　　1、电生理测试

　　重复性电生理刺激是测验神经肌肉接合处传导障碍最传统的方法，一般利用3Hz的电流连续刺激五次，如果第五次综合肌肉电位比前几次最大电位小10%以上便为阳性反应。重复性电刺激，若重症肌无力病人临床已有肌无力表现及AchR抗体有异常上升的现象，则重复性电刺激可以不必执行。

　　2、AchR抗体测试

　　AchR抗体是诊断重症肌无力最特定及可靠的测试，重症肌无力患者血清AchR抗体表现出阳性反应。但是大部分医院并不例行做此测验，而且其结果可能要等1-2个星期，因此临床医师在得到确定之前必须先做TensilonTest及电生理检查。同时并不是全部重症肌无力患者的AchR抗体都会异常上升，在全身性肌无力型患者产生阳性比例约为85%，眼肌型为50%。

　　3、单纤维肌电图

　　利用一条运动神经到达运动单位内各条肌肉的终板电位的时间差异变化，来评估是否神经肌肉交接传导障碍，这种时间差异变化称之为jitter，在正常人也有轻微的jitter变化。如果有过大的变化，通常表示神经肌肉传导有障碍。但是这种测试非常耗时及困难执行，同时如果产生阳性反应，并不见得一定是重症肌无力，其他如运动神经元（运动神经元【译】：即外导神经元，是负责将脊髓和大脑发出的信息传到肌肉和内分泌腺，支配效应器官的活动的神经元）病变，周边神经病变，以及某些肌肉疾病也会有阳性反应。

　　4、TensilonTest

　　TensilonTest是用10mgTensilon装在空针内，首先静注给予2mg，观察30’’-40’’如果病人没有明显的副作用如流汗，恶心及肌肉震颤，则再注射2mg。如果病人表现出苭物副作用或阳性反应，则停止苭物注射。反之如果没有阳性反应或副作用出现，则将剩下的6mg注射完。然而这种测试仍有许多缺点，比如再注射之前和注射之后并没有客观的方法来评估，唯一有效评估方式是测量上下眼皮垂直距离的改变，如果病人有明显眼球运动障碍，经注射后有明显反应，则此为阳性反应。但并非所有肌无力病人都对TensilonTest有阳性反应，相反的若临床上病人已有重症肌无力的表现，同时 AchR抗体表现出不正常的增高，TensilonTest便是多余的。且TensilonTest有时对其他非重症肌无力如运动神经元病变，周边神经病变也有短暂改善现象。

　　温馨提示：重症肌无力病程长且病情容易复发，感冒或劳累后加重。所以患者在治疗中首先要有战胜疾病的信心，积极配合医生，定期复查，防患于未然。平日保持乐观的生活态度，思想静闲而少贪欲。平时做一些医疗体操、太极拳或保健气功，以增强体质，提高机体的免疫功能，对重症肌无力的康复也有一定的帮助。

　　【参考文献：《神经内科门诊手册》《神经内科疑难病诊断》】

2014-04-21 13:30:04