重症水痘患者需和其他疾病共同鉴别

　　春天到了，现在是皮肤病的高发时节，例如水痘，由于水痘很多疾病与水痘的症状有些相似，容易混淆不清，当出现疑似水痘时，应辨明病症，以便对症下药。

　　根据典型水痘在几小时内即发展成为特别发痒的单腔泪珠状水疱，壁薄易破，内含清亮的液体。绕以红晕，而疱疹之间有正常皮肤，即可作出诊断。

　　重症患者及并发细菌感染时，需和下列疾病鉴别：

　　(一)脓疱疮：

　　好发于鼻唇周围或四肢暴露部位，初为疱疹，继成脓疱，然后结痂。无分批出现的特点，粘膜处不常见，无全身症状。

　　(二)丘疹样荨麻疹：

　　系梭形水肿性红色丘疹，丘疹中心有针尖或粟粒大小的丘疱疹或水疱，们之较硬。分布于四肢或躯干，不累及头部或口腔，不结痂，但有奇痒感。

　　(三)带状疱疹：

　　VZV原发感染后常以静止状态留存于感觉神经内，此时血液中特异抗体持续在较低水平。隐伏期后或再感染时，病毒重新复制，特异性抗体升高。疱疹沿一定的神经干径路分布，不对称，不超过躯干的中线。局部有显著的刺痛和灼热感，偶有病灶播散或引起其他并发症。

　　(四)其他病毒感染：

　　单纯疱疹病毒感染也可引起水痘样皮损，这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病，确诊有赖病毒分离结果。近年来发现肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒A组引起的手、足、口病，通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时，常伴有咽痛、口腔疮疹溃疡，皮疹较小，质稍硬，以手掌和足底部为多，这一点有助于与水痘鉴别。

　　(五)急性脑病伴内脏脂肪变性：

　　本病不多见，仅见于儿童。一般发生在水痘恢复期，可突然出现呕吐，意识障碍，肝肿大伴转氨酶升高，血氨升高，血糖和脑脊液糖有时降低。肝、肾、脑有明显脂肪变性伴重度脑水肿，病死率高，需与水痘脑炎相鉴别。

　　求医网温馨提示：希望家长在护理孩子的时多学一些水痘的知识，护理的时候要小心，避免被传染。

　　【参考文献：《风疹和水痘》《中医儿科学》《现代传染病护理学》】

2014-04-11 16:10:55