医院常用的骨刺诊断标准有哪些

　　常用的骨刺诊断标准有三种，根据发病部位诊断。而美国风湿病协会将骨刺诊断标准细化为8类。根据病人的症状、体征、关节滑液及典型X线表现等，1995年美国风湿病学会修订的有关膝、手指关节、髋关节、腰椎、颈椎、踝关节、足跟、肘关节的骨质增生分类标准如下：

　　1、肘关节骨质增生诊断标准

　　依据临床及放射学：(1) 伸直功能受限;(2) 关节疼痛尤其胀痛,不能提重物;(3)肘骨关节面及边缘骨质增生、硬化，部分关节面边缘骨刺形成;(4)关节间隙可能变窄。

　　2、膝关节骨质增生诊断标准

　　依据临床症状：(1)前1个月大多数时间有膝痛;(2)关节活动时有骨响声;(3)晨僵小于30分钟;(4)年龄大于或等于38岁;(5)膝检查有骨性肥大。 满足1+2+3+4条，或1+2+5条或1+4+5者，可诊断为膝关节骨质增生。 依据临床及放射学：(1)前1个月大多数时间有膝痛;(2)X线示关节边缘骨赘;(3)关节液实验室检查符合骨关节炎;(4)年龄大于或等于40岁;(5)晨僵小于30分钟;(6)关节活动时有骨响声。

　　满足1+2条或1+3+5+6条，或1+4+5+6条者，可诊断膝关节骨质增生。

　　3、髋关节骨质增生的诊断标准

　　依据临床症状：(1)前1个月大多数时间有髓痛;(2)髋内旋小于15度;(3)髋内旋大于15度;(4)血沉小于45毫米/小时;(5)髓晨僵小于60分钟;(6)血沉未作、髋屈曲小于115度; (7)年龄大于50岁。

　　满足1+2+4条或1+2+5条，或1+3+6+7条者，可诊断髋关节骨质增生。 依据临床及放射学：(1)前1个月大多数时间有髋痛;(2)血沉小于20毫米/小时;(3)X线片股骨和(或)髓臼有骨赘;(4)K线片髓关节间隙狭窄。 满足1+2+3条或[+2+4条或1+3+4条者;可诊断髋关节骨质增生。

　　4、腰椎骨质增生诊断标准

　　依据临床症状：(1) 腰痛，晨起重，活动后减轻。多活动或负重后腰痛又加重，以酸胀、不适为主;(2)多无明确压痛点;(3)腰部活动受限;(4)腰部扣击有舒服感;(5)不伴神经压迫体征;(6)X 片显示椎体有骨赘增生，椎间隙狭窄。

　　5、颈椎骨质增生诊断标准(6种类型的颈椎骨质增生诊断标准不尽相同)

　　(1)颈型：此型最为常见，刺激后纵韧带和椎体神经末梢引起。表现为颈部、肩部、背部的疼痛、不适及及颈椎不稳定的表现，部分患者感到脑后部有疼痛及麻木感。颈型颈椎病患者检查时常无明显的体征。

　　(2)神经根型：诊断要点：①年龄多在40～60岁之间，男性多于女性。②颈、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。③颈部活动动能障碍。④患椎棘突压痛、椎间孔压迫试验及臂丛神经牵拉试验阳性。⑤颈椎X线片显示椎体后缘及钩椎关节部骨质增生。

　　(3) 脊髓型：诊断要点：①中年以上患者，有四肢麻木、酸胀、烧灼、疼痛、易摔倒。②肢体肌张力增高，肌力减弱，腱反射亢进，膝反射减弱，出现病理反射。③颈椎X线片显示椎体后缘骨质增生，颈椎椎管狭窄，造影检查有梗阻现象。

　　(4)椎动脉型：诊断要点：①眩晕、偏头痛、视力障碍、发音障碍、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋和猝倒。②旋颈诱发试验阳性。③颈椎正侧位及斜位X线片显示颈椎关节骨质增生及患椎病理性移位。

　　(5)交感神经型：诊断要点：①中年以上年龄。②眼裂一侧大一侧小，瞳孔不等大，有时视物不清。半边颜面部干燥，出汗少。还可有心动过速等表现。③X线片显示颈椎骨质增生样改变。

　　(6)食管压迫型：诊断要点：①中年以上年龄。②病人有咽喉不适、异物感、吞咽困难等症。③X线片显示有椎体前缘骨质增生。

　　(7)混合型：诊断要点：合并以上类型颈椎骨质增生的诊断要点。

　　6、足跟骨质增生诊断标准

　　依据临床症状：(1)足跟部疼痛，以胀痛为主;(2)X线片表现多无异常，或仅有轻度脱钙、骨质增生，少数患者跟骨上缘骨质密度明显增高，踝关节边缘可见骨质增生;(3)生化检查无明显异常;(4)排除跟部及跟周其他疾患。

　　7、手指关节骨质增生诊断标准

　　依据临床症状：(1)前1个月大多数时间有手痛、发酸、发僵;(2)10个指定手关节中2个以上硬性组织肥大;(3)掌指关节肿胀小于、2个;(4)远端指间关节硬性组织肥大在1个以上;(5)10个指定关节中有1个或1个以上畸形。

　　注：10个指定关节含双侧第2和3指远端指间关节及近端指间关节，和第1腕掌关节。满足1+2+3+4.条或1+2+3+5条，可诊断为手指关节骨质增生。

　　8、踝关节骨质增生诊断标准

　　依据临床及放射学：(1)原发性多发生在50岁左右，继发性多发生在40岁左右。(2) 活动时疼痛，不活动时疼痛减轻或消失。(3)关节功能不同程度受限，晚期有不同程度畸形。(4)X线表现为关节间隙变窄，关节边缘唇样增生，骨赘形成。晚期关节软骨明显破坏，关节间隙明显变窄，关节畸形及半脱位。

　　求医网温馨提示：一般情况下，患者们在诊断骨刺时不会细化到这种程度，当骨刺发病部位奇特时才会用到上面的某一条标准。

　　【参考文献：《骨质增生自我防治》《骨质增生自我防治》】

2014-04-11 10:01:16