球后视神经炎的临床症状与鉴别

　　球后视神经炎应该如何进行鉴别诊断?医生在为患者诊断时最常见的就是根据临床症状来诊断。那么，球后视神经炎的临床症状有哪些，又是怎样根据这些症状来进行诊断的呢?

　　球后视神经炎常为单眼发病，也可累及双眼，多呈急剧视力减退，甚至无光感。瞳孔中等散大，直接对光反应迟钝或消失。眼球运动时有牵引痛或眶深部痛。早期眼底正常，晚期，可有视盘颞侧程度不等的色淡。视野有中心、旁中心及哑铃状暗点，亦可见周边视野缩小。应强调检查中心视野而不是周边视野，同时应强调用红色，尽可能用小视标检查。当锻炼或热浴时出现一时性视力模糊，而在较冷温度下或喝呤饮时视力又可增进性，这种现象称Unthoff征。

　　本病应考虑与下列疾病鉴别：

　　1.屈光不正 特别是远视和散光者，可有眼痛、头痛及视物不清，视盘改变类似视盘炎，极易误诊。验光检影可证实，配镜可性病自觉症状。

　　2.角膜薄翳或晶体后囊轻度混淆 多天津配眼镜由于临床检查疏忽所致，经裂隙灯检查可以确诊。

　　3.癔病性黑蒙 瞳孔无改变，有发作性特点。视野检查呈螺旋状缩小。有明显的诱因史。可通过暗示疗法治疗。

　　4.诈盲 虽诉有明显视力障碍，但长期客观检查无阳性发现，多种诈盲试验有助鉴别，VEP正常可即刻排除。

　　5.颅内肿瘤 特别是蝶鞍区占位性病变，早期可呈球后视神经炎改变，视野及头颅X线有助诊断，头颅CT及MRI更有助于早期发现。

　　求医网温馨提示：很多患者朋友对视神经炎的发病症状都不是太清楚，所以在日常生活中也没有做好相应的预防工作，以至于提高了患上球后视神经炎的机率。

　　【参考文献《神经科临床药师经典案例分析》《神经内科医师查房手册》】

2014-04-08 16:05:18