膀胱癌鉴别诊断的重点

　　随着现代生活节奏的加快，人们在生活压力的影响下，抵抗力越来越差，易患上多种疾病，膀胱癌就是其中之一。膀胱癌临床上以血尿为主要症状，但是单凭这点不能帮助患者确诊，因为还有很多疾病发病期间也会出现相似的血尿症状，误导治疗。

　　膀胱癌鉴别诊断的重点：

　　1、肾结核、膀胱结核。血尿在长期尿频以后出现，终末加重，尿量少。可伴盗汗、消瘦等结核病(结核病【译】：由结核杆菌感染引起的慢性传染病。可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见)的症状。尿常规检查可能查到结核病菌。膀胱内的结核性肉芽肿有时可能误诊为膀胱癌。但经组织活检可以确诊。

　　2、尿路结石。血尿多为镜下血尿，上尿路结石可出现肾、输尿管绞痛，膀胱结石可出现排尿中断现象，通过腹部X线平片、B超、膀胱镜检查等鉴别，由于膀胱结石对局部黏膜的刺激，可导致肿瘤发生。因此，长期膀胱结石出现血尿时，应想到膀胱癌的可能，必要时行膀胱镜检查及活检。

　　3、肾、输尿管肿瘤。与膀胱癌的血尿相似，均可为间歇性、无痛性血尿，但膀胱癌90%单独存在，膀胱癌血尿可能伴有尿路刺激症状或影响排尿，血尿开始或终末加重，可能有血块或坏死组织。肾、输尿管肿瘤无膀胱刺激症状。一般经过B超、CT 扫描、MRI扫描、尿路造影检查不难鉴别。

　　4、放射性膀胱炎。盆腔脏器如子宫、卵巢、直肠、前列腺、精囊等肿瘤放疗后可引起放射性膀胱炎，一般在放射治疗同时或2 年以内出现，可以有血尿、膀胱刺激症状，偶亦可见到治疗后10～30年出现无痛血尿，膀胱镜检查可见黏膜放射性毛细血管扩张，有时出现溃疡和肉芽肿。应用膀胱镜等检查可以鉴别。

　　5、非特异性膀胱炎。多数为已婚女性，血尿突然发生，可伴膀胱刺激症状，尿频、尿急、尿痛。血尿往往在膀胱刺激症状以后或同时出现。非特异性膀胱炎偶可见到无痛全程血尿。尿中可有细菌。

　　6、前列腺癌。前列腺癌侵入膀胱可出现尿血、排尿困难等症状，经B超、CT扫描、MRI扫描以及直肠指诊可以明确诊断。

　　求医网温馨提示：膀胱癌早期手术治疗前除了要注意患者是否符合手术适应症外，还可做好术前治疗，如采用中医缓癌药物或者放化疗进行治疗，有效的遏制癌肿的发展，软化缩小肿瘤，提高手术治疗的彻底性，是手术治疗更为保险。而且可减少膀胱癌早期手术治疗的并发症，提高手术治疗的效果。

　　【参考文献：《现代膀胱癌学》《膀胱癌诊断与治疗》】

2014-04-04 16:55:00