明确判断糖尿病足的7大方式

　　糖尿病足是下肢及足部常见的糖尿病并发症，早期检查确诊，可帮助患者及早发现糖尿病足，对于该病的治疗与护理有重要作用。为了明确糖尿病足的存在，患者可采用超声检查、X线检查、动脉造影、缺血的检查、电生理检查等方式，有效防止糖尿病足加重。

　　明确判断糖尿病足的7大方式

　　1、超声检查，常用的是彩色超声多普勒检查股动静脉、国动静脉及足背动脉。可直接观察并能定量定位分析，其每感性、持异性及准确性均较好，是一种无创伤性检查方法。

　　2、X线检查， 可发现动脉壁钙化、骨质疏松和破坏、骨髓炎（骨髓炎【译】：一种骨的感染和破坏，可由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。）及骨关节病变等，一般作为常规检查。

　　3、动脉造影，可了解下肢血管病变范围、血流分布以及有无侧枝循环。但此法是创伤性检查，会加重动脉痉挛使肢体供血不全，一般仅用于载肢手术前的定位检查。

　　4、缺血的检查，下肢体位试验糖尿病足患者的在抬高下肢30-60秒钟后可见足部皮肤明显苍白，肢体下垂后可见中部呈紫红色。如果静脉充盈时间(足部皮肤由苍白转红润的时间)在15秒以上，说明该下肢供血明显不足。

　　5、微循环检查，一般是通过活体显微镜直接观察糖尿病病人手指甲皱的微循环变化，微循环异常常提示有微血管病变。

　　6、电生理检查，应用神经传导速度肌电图检查，可早期发现糖尿病周围神经病变。糖尿病周围神经病变是糖尿病足的一个重要发病因素。

　　7、下肢动脉触诊，可在国窝(膝关节后面的窝)及足背处触诊国动脉及足背动脉，糖尿病足患者可有动脉博动减弱甚而消失。肢体血流图可了解肢体供血情况及血管弹性，但其准确性欠佳。

　　温馨提示：当您出现足部苍白或发紫，休息时疼痛，有时伴有针刺觉异常，皮肤常发凉，有营养不良的改变如毳毛缺失和趾甲萎缩，足背动脉甚至腿部动脉搏动减弱或消失等。此时应进一步作多普勒超声检查下肢与足的动脉，测定踝肱指数。如果怀疑有严重的缺血或非创伤性检查发现异常，应行血管造影。

　　【参考文献：《糖尿病足病诊疗新进展》《糖尿病足诊断与防治》】

2014-04-03 16:47:45