痛风性关节炎的常规诊疗

　　痛风性关节炎好发于40岁以上的男性，多有遗传因素和家族因素，是由于尿酸盐沉积在关节囊，滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应。痛风性关节炎的主要表现为关节的剧痛，常常为单侧性突然发生。关节周围组织有明显肿胀、发热、发红和压痛。如何准确痛风性关节炎是很多患者关注的问题，下面具体给出痛风性关节炎的常规诊疗。

　　痛风性关节炎的病史采集

　　(1)龄与性别：好发于男性中老年人。

　　(2)诱因及相关病史：常有劳累、暴饮暴食，吃高嘌呤食物，饮酒及外感风寒等诱发。

　　(3)疼痛部位、特点、伴随症状：以第一跖趾关节疼痛、压痛及活动障碍最多见，其次为踝、手、腕、膝、肘等关节处红肿热痛，常伴发热、头痛等症状。

　　痛风性关节炎的体格检查

　　一、症状

　　(1)急性痛风性关节炎发作时主要表现为单关节炎症反应, 以第一跖趾关节疼痛，其次为踝、手、腕、膝、肘等关节处红肿热痛，疼痛常在午夜发作,患者每因剧痛而惊醒，症状一天内达到高潮，一般患者都有反复发作史。

　　(2)除局部红肿热痛外,患者还有恶寒发热,头痛，纳呆，口干，烦躁等特点，突然发作的单个趾(指)关节剧痛，伴红肿热胀，逐渐痛如虎咬，常伴发热、头痛、厌食等症。

　　二、体征

　　以第一跖趾关节疼痛、压痛及活动障碍最多见，其次为踝、手、腕、膝、肘等关节处红肿热痛，疼痛关节呈暗红,压之褪色但放手又变暗红。肢体有痛风结石形成者，肿胀日久可见皮下白色结石沉积于肌腱、筋膜、关节囊等处

　　痛风性关节炎的辅助检查

　　(1)血常规白细胞升高，血沉增快，血尿酸、尿尿酸升高等特点。

　　(2)双肾及膀胱B超常可显示有痛风石形成，X线摄片检查,可显示关节软骨缘的骨质有不整齐的穿凿样缺损。

　　痛风性关节炎的诊断与鉴别诊断

　　(1)结合病史、症状、体征及辅助检查诊断痛风性关节炎。

　　(2)鉴别诊断：丹毒、急性风湿性关节炎、急性化脓性关节炎、外伤性关节炎、类风湿性关节 炎等。

　　求医网温馨提示：痛风性关节炎急性期患者应卧床休息，抬高患肢，局部固定冷敷24小时后可热敷，注意避寒保暖，宜大量饮水迅速中止急性发作。有痛风家族史的男性应经常检查血尿酸，如有可疑，即给予预防性治疗。

　　【参考文献：《关节炎的诊断与治疗》《关节炎诊断与治疗选择》】

2014-04-01 11:09:54