苍白球切开术治疗帕金森病的围手术期护理

　　1　心理护理

　　PD病人由于疾病的长期折磨，生活不能自理，心理负担很重，相当一部分病人对手术的期望值非常高。同时因对手术过程的不了解而产生一种恐惧感，怕疼痛、怕留后遗症、怕手术效果不理想，愈临近手术心理负担愈重。根据病人的心理状态，我们用良好的服务态度同情关心病人，与病人及家属作充分的交谈，详细介绍手术目的、手术过程及如何配合手术。这些措施，有效地解除了病人的心理压力，增加了战胜疾病的勇气，使病人感到被关心和被理解，以最佳的心理状态配合手术。

　　2　指导病人术中配合

　　与其他手术显著不同的特点是，手术在局麻下进行。术中要求病人配合手术医生，要及时告诉医生自己的体验和变化，以便达到最好的效果。术中重要的配合是看视觉刺激和视野监测，与手术的成功与否及避免偏盲并发症具有重要意义。

　　① 对视觉刺激的反应：术中进行功能定位时，手术靶点的位置距离视束很近，当电极输出刺激时，病人闭上眼睛在黑暗中即能看到闪光。术前告诉病人如何看闪光并能将自己所看到的闪光的位置告诉手术医生，医生根据闪光的位置来确定电极是否已到手术靶点。我们将病人分为两组，50例病人由手术医生在术中讲解，50例病人由护士在术前进行指导。经过比较，我们发现由医生术中讲解的病人比由护士术前指导的病人，术中定位时间要延长5～10min，这无形中延长了手术时间，增加病人的痛苦。因此，现在这部分工作都由护士进行术前指导训练。

　　② 视野监测：教会病人看视野是非常重要的。毁损部位离视束很近，损伤视束会引起部分视力的丧失，即视野缺损，所以术前要讲解看视野的目的和看视野的方法。

2012-11-15 20:43:20