类风湿性关节炎的基础常识问答

　　类风湿性关节炎是全身性疾病，局部限于关节部位，只是以关节的病变表现最为显著。一旦遇到天气变化，就会引起疼痛。受累的关节以手足等小关节、膝关节最为常见。早期症状有关节肿胀、疼痛，局部皮肤发热。类风湿性关节炎对患者的危害很大，所以我们要多了解类风湿性关节炎的基础常识，及时的做好预防护理。

　　1、什么是类风湿性关节炎?

　　类风湿性关节炎多见于中年女性，主要表现为身体左右两侧关节对称性发病，多个关节发生病变的慢性周身性疾病，一般认为是感染(EB病毒)后引起的自身免疫性反应。感染后，体内的抗体与抗原(病原体成分)形成免疫复合物，随血液循环沉积于关节内部的滑膜上，刺激滑膜细胞产生白介素(IL-1β)，从而激发关节内部的免疫代谢紊乱。免疫复合物沉积于滑膜后，滑膜细胞将其吞噬，但免疫复合物可能未被完全破坏，经部分消化后持续存在，并且渗透于滑膜液中，从而激发关节内部延续不止的免疫代谢紊乱，导致关节内部新生血管形成(血管翳)，并侵犯关节软骨、软骨下面的骨骼、韧带和肌腱等等，造成关节结构的破坏，使相互对应的关节面发生融合，出现纤维化强直、错位、甚至于骨化，最终导致病变关节的畸形和残废。

　　中华医学会风湿病学分会指出，类风湿性关节炎患者的病情从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行的多关节炎均可出现，病变关节以靠近手掌的指间关节、掌指关节(手掌和手指之间)、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见。颈椎、牙关、胸骨-锁骨关节以及肩膀-锁骨关节也可发生病变，并且活动受限。髋关节病变少见。类风湿性关节炎表现为病变关节持续性肿胀和压痛，常常伴有至少持续1小时的晨僵。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节半脱位、手指向小指方向偏斜和呈“天鹅颈”模样以及钮扣花模样的表现。严重的类风湿性关节炎患者的病变关节呈现强直，并因病变关节周围肌肉萎缩、痉挛而失去活动功能，致使日常生活不能自理。此外，类风湿性关节炎患者除关节病变外，还可出现皮肤下结节、心、肺、肾、神经及眼等器官的病变。

　　2、类风湿性关节炎的症状特征是什么?

　　类风湿性关节炎的症状有两大特点。(1)关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见;(2)是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验血沉加快，抗"0"滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不留畸形，有的病人可遗留心脏病变。

　　3、类风湿性关节炎患者不能吃什么?

　　得了类风湿要少吃喝牛奶、羊奶等奶类，少吃花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。少吃肥肉，高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。少吃甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。

　　4、类风湿性关节炎如何治疗?

　　由于病因不明确，所以尚缺乏根治及预防本病的有效措施，治疗本病的目的是：减轻关节肿痛和关节外的症状，如发热等。控制关节炎的发展，防止和减少关节的破坏，保持受累关节的功能。促进已破坏的关节骨的修复。所以应该早期诊断，早期治疗。治疗措施包括：一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。

　　5、得了类风湿性关节炎如何护理?

　　要注意气候变化，注意保暖、防冻和防潮湿，环境保持清洁、安静。注意营养，以食用含维生素的食物为好，要高能量高营养，有贫血的患者要多服用含铁的食物，严重贫血的患者要给予输血支持治疗。活动与休息相结合，急性期减少活动，稳定期要做一些不使关节肿痛加重的活动，以增强肌肉锻炼，防止关节挛缩、强直和肌肉废用性萎缩。

　　6、哪些人群易患类风湿性关节炎?

　　据统计，在美国类风湿性关节炎的患病率大约为1%，我国大约为0.32%-0.36%，较欧美白人低，使造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。女性的发病人数大约是男性的2-3倍，但是男性一旦发病，症状通常较重。该病中年人群多见，但是儿童和青少年发病也不少见。

　　求医网温馨提示：由于疾病的影响，给患者生活带来诸多不便，需要帮助与指导。 每日测体温，汗出时擦干，勤洗澡或洗脚，促使血流通畅。对肢体功能丧失卧床不起者，要防止褥疮发生。对严重关节障碍者，还须防跌仆，骨折等意外发生。饮食要有节制，正确对待药补及食补，决不能蛮补滥补，应在医师指导下选择。

　　【参考文献：《类风湿关节炎》《类风湿关节炎常见问题解答》】

2014-03-26 17:19:18