桥本氏甲状腺炎八大基本类型

　　近年来，随着社会发展，我国甲状腺炎发病率持续增高，其中，桥本氏甲状腺炎患者逐渐增多，给人们身体健康带来严重威胁。据了解，本病多发于中年女性，主要表现为甲状腺肿，起病比较缓慢，因此应该引起人们的高度重视。

　　桥本氏甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)【译】又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病)可分为以下8种基本类型：

　　1)桥本甲亢：患者伴发甲亢，部分病例还可有浸润性突眼、粘液性水肿等。可有典型的甲亢表现。这类患者甲亢状态可持续数年，常需要抗甲状腺药物治疗，或采用中医“和”法治疗，以免发展成甲减。手术切除或放射性核素治疗均不适宜，易发生永久性甲减。

　　2)假性甲亢：少数患者可有甲亢的临床表现，如心悸、多汗、神经过敏等，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。这种病人无需抗甲状腺药物治疗，症状可自行消失。

　　3)突眼型：本病可发生浸润性突眼，其甲状腺功能可正常、亢进或减退。眶后肌有淋巴细胞浸润、水肿。血清TGAb和TMAb均为阳性。

　　4)类亚急性甲状腺炎型：少数患者发病较急，伴发热，甲状腺迅速增大，伴局部疼痛和压痛，血沉加快，但摄碘率正常或增高，甲状腺抗体高滴度限性。

　　5)青少年型：青少年甲状腺肿中，桥本甲状腺炎约占40%，其甲状腺较小，甲状腺功能正常，甲状腺抗体滴度又较低，临床诊断较困难。有部分患者甲状腺肿增大较迅速，称青少年增生型。部分患者可合并甲状腺功能减退。

　　6)纤维化型：病程较长的患者，可出现甲状腺广泛纤维化。表现为甲状腺萎缩、甲状腺功能减退，部分患者纤维化不均匀，出现一部分或一叶致密纤维化病变。局部质控坚硬，其余部分为典型淋巴细胞浸润，易误诊为肿瘤。

　　7)伴甲状腺腺瘤或癌：常表现为孤立性结节，结节部为腺瘤或癌的病理改变，其余部分为桥本甲状腺炎的组织学变化。

　　8)伴发其他自身免疫性疾病：可表现为自身免疫性多发性内分泌病。临床上可有甲减伴发艾迪生病、糖尿病、甲状分腺功能减退、原发性闭经等。也可伴发其他自身免疫病，如恶性贫血、重症肌无力、自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、慢性萎缩性胃炎等。

　　求医网温馨提示：

　　长期患有桥本甲状腺炎的患者，由于甲状腺组织受自身免疫作用的破坏，长期处于甲状腺机能减退状态，引起TSH分泌增加，TSH作用于TSH受体使甲状腺滤泡上皮细胞增生活跃，外加其它因素共同作用，可导致甲状腺癌的发生，概率高达12%。

　　【参考文献：《甲状腺疾病100问》《甲状腺疾病防治指导》】

2014-03-19 11:07:26