肺积水疾病患者日常保健法

　　为了利于肺积水患者的早日康复，肺积水患者应该如何注意日常的保健呢?专家做出以下的要点，为患者解答心中的疑问。

　　肺积水或叫胸腔积液，肺积水可以分成两种成因，漏出液诱发(Transudate)和渗出液诱发(Exudates)，在正常情况下，胸膜腔内会有大约10ml的液体，在呼吸运动时用来起润滑作用，但胸膜腔中的积液量不是固定不变的，每天大约会有500ml的液体形成和吸收，胸膜腔内有毛细血管吸收这些液体，其余的液体，由淋巴系统回收，到血液内液体的滤过与吸收皆处于动态平衡，"积水"是指有过量的液体积在胸膜腔。

　　肺积水分为中医和西医治疗。中医治疗有：1中药治疗。2针刺疗法。3饮食疗法。西医治疗有：治疗原则为抗结核药物化疗和胸腔排液。1抗结核药物化疗。2胸腔穿刺排液。3肾上腺皮质激素应用。

　　一般而言专家不建议患者穿刺排液。因为 抽液会让患者免疫力降低，流失大量的蛋白及营养物质，会导致积液很快的反复，所以这也是为什么任何医院都不会把抽液作为首选治疗的原因 ，除非家属要求或者积液已经导致患者呼吸困难。而我们邢教授是在利水的同时，讲究扶正治疗。

　　治疗主要以中药来增进钠和水的排泄，有助於降低血液容积，减少肺血管的充血;以强心剂来增加心肌收缩力，改善左心室功能，增加心输出量;以动脉血管扩张剂来扩张小动脉，减少全身血管阻力;以静脉血管扩张剂来减少回心的血量，减轻左心室的填充压。非药物治疗则包括矫正诱发因素、限盐(每日2公克以下)、限水(每日1200cc以下)、适度的限制活动量等。

　　【病情观察】

　　1、注意观察体温、脉搏、呼吸等变化，如出现高热、咳嗽加剧，应注意是否有结核播散。

　　2、对咯血患者，要密切观察有无窒息先兆表现，一旦发现应及时抢救。

　　3、密切观察药物疗效和不良反应。

　　【对症护理】

　　1、发热结核病一般午后低热，应加强休息，如出现高热应按高热护理。

　　2、盗汗结核病多在夜间出现盗汗，应及时擦身，勤换内衣裤，注意保暖。

　　3、乏力注意卧床休息，减少活动。

　　4、咳嗽给予相应止咳剂。

　　5、女性患者如出现月经紊乱或倒经，应给予适当解释和心理安慰。

　　6、注意消毒隔离

　　(1)餐具食用后煮沸smin后再擦洗，剩余饭菜煮沸10min后弃去。

　　(2)用具、便器、痰具用后消毒。

　　(3)痰液入纸盒或纸袋，焚烧处理。

　　(4)病室、被褥、书籍可用紫外线照射消毒或日光曝晒Zh。

　　【一般护理】

　　1、饮食护理给高蛋白、高热量、高维生素食物。

　　2、根据病情，适当卧床休息。

　　3、按时、按医嘱给予服抗结核药。

　　【健康指导】

　　1、不随地吐痰，到公共场所要戴口罩，咳嗽、打喷嚏应轻捂口鼻。

　　2、尽可能与家人分床、分食。

　　3、定期随访，有利调整治疗方案。

　　什么情况下胸膜腔的水会积出来呢?主要原因是因为，心脏不够"泵力"导致血管内血压过高，将液体"迫"进胸膜腔，另外，当血液中的蛋白含量比较低，不能将血管内的"水"栓住，导致流入胸膜腔的水量增加，由于这时候的胸膜本身是没病的，这种积液就是漏出液，是因为全身性疾病引起的，相反渗出液就是发生在胸膜有症病的时候，胸膜因为感染或生肿瘤而让液体渗了出来，是局部器官有病変的表现，常发生于患有肺癌、肺结核、心脏病等，病人将抽出的肺积水，内的蛋白含量与血液内的蛋白含量做比较，如果比例数在0.5或以上，就可以断定是由渗出液诱发的肺积水病，另外，根据以上成因，肺积水是绝对有可能复发的，病人请勿私下停药。

　　【参考文献：《常见肺部防治365问》《肝胆疾病调治精选》】

2014-03-14 12:03:59