急慢性肾盂肾炎的诊断依据

　　为了避免急性肾盂肾炎发展为慢性肾盂肾炎，掌握一定的诊断技巧是非常必要的。通常，在诊断该病时首先需要参考患者临床症状，其次要了解结合患者是否具有尿路感染或频繁复发的病史，通过以上几点进行鉴别，诊断不难确定。若缺乏这些明显的证据，则会让确诊变得困难。

　　1、急性肾盂肾炎的诊断

　　急性肾盂肾炎根据全身表现、尿路系统症，尿白细胞数增多，尿细胞检查阳性，诊断不难确定。但需与急性下尿路感染特别是膀胱炎相鉴别，因二者治疗原则不同，预后也不同，可通过下述几点进行鉴别：

　　(1)参考临床症状，有发热(>38摄氏度)或腰痛，肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者，多为肾盂肾炎。

　　(2)膀胱灭菌后的尿标本细菌培养阳性者为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎（膀胱炎【译】：泌尿系最常见疾病之一，几乎全属继发性感染，因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。）。

　　(3)尿中抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎。阴性者多为膀胱炎。

　　(4)经治疗症状消失后，六周内复发者多为肾盂肾炎，或经单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎。

　　2、慢性肾盂肾炎的诊断

　　(1)X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。若缺乏这些明显的证据，要确诊则比较困难。

　　(2)尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者。

　　(3)经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者，如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等。

　　温馨提示：肾盂肾炎会由于病情迁延而转变为慢性。一旦转为慢性，很有可能会合并其他泌尿系疾病，如：膀胱炎、前列腺炎等。此外，糖尿病或尿路梗阻并发急性肾盂炎，可发生急性肾乳头坏死，病人除有败血症样全身症状外，血尿及脓尿也会伴随出现。因此，及时治疗是确保肾脏健康的必然之路。

　　【参考文献：《专家解答尿路感染》《肾内科疾病临床诊断与治疗方案》】

2014-03-11 13:23:12