勃起功能障碍的9项必要检查

　　勃起功能障碍通常是让男性无法启齿的常见病之一，因此为了自己的身心健康考虑，患有勃起功能障碍尽早治疗是关键。通过具体的病史分析基本上可以鉴别功能性和器质性勃起功能障碍。此外，还可通过对阴茎、睾丸、神经系统、前列腺的等检查进行判断。

　　勃起功能障碍的9项必要检查

　　1、病史分析。具体的病史分析，基本上可以鉴别功能性和器质性勃起功能障碍。勃起功能障碍发病情况，系逐渐发展抑或忽然发生，间断抑或持续发作;夜间阴茎勃起情况，有无受过重大精神打击，婚姻情况应了解与配偶的感情，生育情况，和求医的目的。还应询问用过何种药物，有无外伤史，有无糖尿病或其他慢性疾患，有无手淫习惯和吸烟或酗酒嗜好，有无前列腺摘除术、绝育手术或下腹部手术史，有无慢性前列腺炎或精囊炎等。

　　2、一般检查。应注意患者的体形、毛发、皮下脂肪及其分布，肌肉力量、第二性征、有无男性乳房女性化等，观察勃起功能障碍与皮质醇症（皮质醇症【译】：又称皮质醇增多症或柯兴综合征，由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征。）、甲状腺疾病、高泌乳素血症和肾上腺肿瘤有无关系。

　　3、对阴茎的检查。观察患者的阴茎大小、外形及包皮是否正常，有无阴茎硬结、性交疼痛等异常。

　　4、对睾丸的检查。观察患者的睾丸大小、质地是否正常，有无鞘膜积液、附睾囊肿和精索静脉曲张。

　　5、神经系统检查。检查患者下腰、下肢、会阴及阴茎的触觉、痛觉和对温度的感觉，应特别注意对骶髓传出神经的检查。球海绵体反射消失，提示有隐性马尾神经损伤，如椎间盘突出或脊髓肿瘤。

　　6、心血管系统检查。检测患者血压和四肢脉搏，观察股动脉、腘动脉波动情况，若减弱或消失，提示该部位动脉栓塞或狭窄。

　　7、对前列腺的检查。勃起功能障碍患者应做直肠指诊，检测前列腺的大小及硬度，若患者前列腺增生，不宜应用雄激素治疗，否则可能加重膀胱出口梗阻。

　　8、阴茎夜间勃起测定。男性在夜间睡眠之眼睛快速运动其中有勃起现象在儿童及青年非凡显著，可有2～3次勃起，以后随着年龄增加，总的勃起时间逐渐减少，虽到老年仍有此现象，这现象以为更多的学者所肯定。利用这个自然生理现象作阴茎夜间勃起测定，基本上可对功能性或器质性勃起功能障碍作鉴别诊断。一般而言，血管或神经系统疾患引起的勃起功能障碍是没有夜间勃起或勃起不足。根据统计，有一个数字的界限，如勃起最大周径增加量低于 15mm者，即属器质性勃起功能障碍。

　　9、激素测定。在内分泌系统的下丘脑-垂体-性腺轴上任何环节失调引起的勃起功能障碍，过去很少被人重视，一般都归处于功能因素。通过现代放射免疫学测定激素的水平，证实为内分泌原性病因的可高达35%。激素测定包括血浆睾酮、黄体激素、促滤泡激素和催乳激素，一般先做血浆睾酮测定，作为筛选检查。因为在下丘脑-垂体-性腺轴上任何环节病变，最终会反映到性腺。假如血浆睾酮低于正常，再作垂体功能检查，进一步弄清病因。如血浆睾酮高于正常，可能是隐匿性甲状腺功能亢进。

　　温馨提示：众所周知，精子和卵子的结合是孕育新生命的基础。勃起功能障碍患者阴茎难以勃起，无法进行和谐的性生活，无将精子输至女性的宫颈口，显然就不能生育下一代。对于病情较轻的患者，常见症状是勃起不坚，可以勉强完成性生活。但此时患者的生理机能处于非健康的状态，精子质量较差，不能保证育出健康的小生命。

　　【参考文献：《男科实验室诊断技术》《男科常见病中医诊治》】

2014-02-21 16:12:19