过敏性哮喘与其他疾病的鉴别

　　哮喘是一种常见的呼吸道疾病，由于引发哮喘的病因不同，哮喘的种类也不同，过敏性哮喘就是哮喘疾病中最为常见的一种类型，但是由于都是哮喘疾病，在症状上面，各类型哮喘疾病有很多相似的地方，那么，过敏性哮喘如何与其他哮喘类疾病相鉴别呢?

　　1、心源性哮喘

　　常见于有器质性心脏病基础的老年患者发生急性左心功能衰竭时。发作时的症状与哮喘发作类似。心脏病科包括冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等。科咳出粉红色泡沫状痰液。胸部X线检查和心脏超声检查科发现心脏增大、左心室射血分数降低等。

　　2、大气道肿瘤或异物

　　气管或主支气管内发生肿瘤病变时，由于大气道梗阻，患者可能出现呼吸困难、喘鸣音等，但是对支气管扩张剂的反应差（支气管扩张剂【译】：即止喘药。主要是解除支气管痉挛，控制哮喘急性发作，但无抗炎作用），胸部CT、肺功能检查、气管镜检查等可提供相关诊断依据。笔者曾见到类似病例，之前被误诊为哮喘很久，使用治疗哮喘药物无效，延误了疾病的最佳治疗时机。

　　3、慢性阻塞性肺疾病

　　该疾病多见于具有长期吸烟史及(或)环境职业污染接触史者，中老年男性居多。常见症状为长期咳嗽、咳痰，喘息、胸闷，活动后呼吸困难，疾病急性发作时或疾病进入晚期、严重阶段，患者静息状态下即可能出现呼吸困难。在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等全身性症状。合并感染时可咳血痰或咯血。其特征为气流受限不完全可逆(不同于哮喘，哮喘是可逆性气流受限)，呈进行发展。确诊需要肺功能检查：吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC<70%。

　　4、其他少见疾病

　　如变态反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎、嗜酸粒细胞性肺浸润等，症状与哮喘类似，但按照哮喘治疗效果很差。这时需要进行一些必要的辅助检查，如经气管镜检查进行分泌物细胞分类及肺活检、外周血嗜酸粒细胞计数、血清总IGE及霉菌特异性IgE抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、胸部CT及鼻窦CT、肺功能检查等，甚至必要时需要进行开胸肺活检、肾活检、肌电图等检查。明确诊断才能得到正确的治疗。

　　求医网温馨提示：为了防止过敏性哮喘患者的反复发作，患者的衣着要注意柔软，内衣以棉织品为好。避免穿一些化学纤维及皮毛衣服。衣服不宜过紧，衣领更应注意宽松，不要勒到脖子。贴身衬衫最好不要选择毛类衣物。

　　【参考文献：《哮喘手册》《儿童哮喘诊疗手册》《专家答疑解惑哮喘》】

2014-02-19 13:18:59