急性肝炎的检查与鉴别方法

　　急性肝炎患者多数是初发患者，很多患者对于该疾病不是很了解。早期治疗时很容易向着错误的方向来治疗，这给很多患者带来更大的伤害，下面我们就一起看看如何正确的诊断出急性肝炎疾病。

　　急性肝炎的诊断检查：

　　1、流行病学资料：半年内接受过血及血制品或曾有其他医源性感染，生活中的密切接触，尤其是性接触。

　　2、症状：近期出现的无其他原因可解释的持续一周以上的明显乏力和消化道症状。

　　3、体征：肝肿大，伴有触痛或叩痛。皮肤，巩膜黄染。

　　4、肝功能检查：谷丙转氨酶(ALT)明显增高。血清胆红素(Bil)大于17.1μmol/L(大于1mg/dL)和/或尿胆红素阳性并排除其他疾病所致的黄疸（黄疸【译】：常见症状与体征，临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。）。

　　5、 HBV标记物检查：乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性，抗HBc-IgM高滴度(1:1000稀释仍阳性).两项阳性或仅后者阳性。

　　急性肝炎的鉴别诊断需要与以下疾病进行区分：

　　1、甲状腺机能亢进，甲亢是肝损害的原因和致病机制是多方面的，可能与甲状腺素异常增多，分解代谢亢进和自身免疫有关。有些患者以肝损害和黄疸为首先症状组织细胞，即对诊断有特异价值。

　　2、缺血性肝炎肝脏急性缺血、缺氧导致肝细胞变性、坏死和肝功能损害，即称之为缺血性肝炎或缺氧性肝炎。心力衰竭、呼吸衰竭及多种原因导致的急性低血压是本病的主要原因。血清转氨酶(ALT和AST)及乳酸脱氢酶(LDH)迅速而极显着的升高，且随病情好转而迅速恢复，肝炎病毒指标全部阴性，借此即可与病毒性肝炎相鉴别。

　　3、系统性红斑狼疮(SLE)SLE是常见的自身免疫性疾病，累及全身结缔组织，呈现多脏器损害，可表现为肝大和肝功能损害，早期易误诊为肝炎。若能找到狼疮细胞、抗核抗体阳性有助于诊断。

　　4、肾综合征出血热是由流行性出血热病毒引起的急性自然疫源性传染病。由于出血热病毒对肝细胞的直接侵犯或免疫复合物在肝组织沉积以及肝内微循环障碍、微血栓形成等，引起肝细胞破坏，而导致肝功能异常。转氨酶升高、黄疸等，酷似病毒性肝炎。若能注意该病的三大主症(发热、出血、肾衰)、五期经过(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期)以及血或尿特异性抗原检测阳性等特征，有助于与病毒性肝炎相鉴别。

　　5、肝结核，肝结核是存在于其他脏器的结核杆菌经肝动脉、肝静脉、淋巴系统、脐静脉感染，或邻近脏器的结核病灶直接扩散至肝脏而发病。急性粟粒性肝结核常有发热、肝大、黄疸、肝功能异常，常误诊为急性黄疸型肝炎。普通型肝结核患者有乏力、纳差、腹胀、肝大、肝功能异常而误诊为慢性肝炎。通过肝穿或腹腔镜取肝组织做病理检查，即可明确诊断。

　　求医网温馨提示：发病早期必须卧床休息，至症状明显减轻、黄疸消退、肝功能明显好转后，可逐渐增加活动量，以不引起疲劳及肝功能波动为度。在症状消失，肝功能正常后，再经1--3个月的休息观察，可逐步恢复工作。但仍应定期复查1--2年。

　　【参考文献：《肝病保健百科》、《肝病百科大全》】

2014-02-18 13:21:03