肌肉萎缩的诊断鉴别方法

　　肌肉萎缩是临床疾病中比较多发的一种，很多患者对于肌肉萎缩很无奈，由于至今还没有切实可行的治疗方法，很多患者都因为不能及时的判断出肌肉萎缩的发展状况，给治疗增加了难度，下面我们一起看看如何诊断出肌肉萎缩疾病。

　　科学的诊断对肌肉萎缩来说必不可少：

　　1、肌肉萎缩的诊断首先需要注意有无病史：对于肌肉萎缩应注意年龄、发病部位、起病快慢、病程长短等，急性发病，还是慢性发病，是逐渐进展，还是迅速发展。既往史应注意有无伴发全身性疾病如恶性肿瘤、结缔组织疾病，有无特殊的遗传性家族病史等，注意感染史和预防接种史等其他病史。

　　2、体格检查：要注意肌肉体积和外观，注意肌力、肌张力和肌萎缩的伴发症如骨关节的变形，皮肤症状等，同时还要注意有无全身性疾病如肿瘤、糖尿病、恶性病变等。

　　1.观察肌肉体积和外观：临床上肌肉萎缩的诊断应两侧对比，即肌肉萎缩的范围分布，程度、两侧对称部位的比较，观察有无肌束颤动。

　　2.观察有无全身性疾病：如肿瘤(肿瘤【译】：是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。)、糖尿病、恶性病变等。

　　3.肌萎缩的伴发症：如骨关节的变形，皮肤症状，沿神经走行有无压痛及肿物等。注意有无感觉障碍，感觉障碍的分布、范围和性质如深、浅感觉障碍或复合感觉障碍，感觉分离等，萎缩肌肉有无自发性疼痛和压痛等。

　　4.肌力和肌张力：肌肉萎缩多伴有肌力低下，所以应注意肌容积与肌力的比较，注意肌肉萎缩部位的肌力，肌张力。检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行。应让患者尽量放松。可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。肌张力减低时，肌肉松弛，被动运动时阻力减低或消失，关节的运动范围扩大。多见于下运动神经元病变、某些肌病如废用性肌肉萎缩。

　　3、辅助检查：进行全身性肌肉萎缩、神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩等相应的检查。这也是肌肉萎缩的诊断时需要注意的地方。

　　肌肉萎缩的诊断事项：

　　1、轻度萎缩：肌纤维轻度下降，肌肉组织外观无明显凹陷，触摸肌肉组织松弛，肌无力，能做抗阻力运动。

　　2、中度肌萎缩：肌纤维部分萎缩、缺失，肌肉组织外观凹陷，触摸纵向缩小，横向减少，肌无力明显，不能做抗阻力运动。

　　3、重度肌萎缩：肌纤维组织大部分萎缩，相关的骨骼外露。肌肉组织仅存少量肌纤维，肌无力严重，患者丧失最基本的协调运动能力。

　　4、完全萎缩：肌纤维组织完全萎缩，与其肌肉相关联的运动功能完全丧失。

　　求医网温馨提示：肌肉萎缩患者应保持乐观愉快的情绪能有助于肌肉萎缩的护理。肌肉萎缩的护理最关键的就是合理调配饮食结构。肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充，早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物。

　　【参考文献：《临床症状体征鉴别诊断学》、《神经肌肉疾病的临床与病理》】

2014-02-11 10:12:07