帕金森病如何康复治疗

　　帕金森氏病，又叫震颤麻痹，是进行性中枢神经系统疾病，是椎体外系统变性。通常具有运动过缓、震颤、和僵直三大主要症状。国外此病50岁以上发病率500/10万人口，在60以上1000/10万。我国患病率14.6/10万人口;在50岁以上人群中为70.7/10万，发病高峰为70~79岁;男女比4：3。病因尚未明确，可能和神经毒素中毒有关。病变在黑质、纹状体变性，多巴胺含量明显减少。

　　帕金森的主要功能障碍表现有如下几点：

　　1. 震颤：上肢远端较重，常常影响手的功能，表现精细动作差，如进食、书写障碍等。

　　2. 强直：全身肌肉均可受累，一般屈肌较重，早期表现为动作缓慢，随后引起关节活动范围受限，最后出现了异常姿势，如“头部前倾、躯干腹屈、髋膝屈曲”等

　　3. 行走障碍：表现起步困难，动作不协调的慌张步态。

　　4. 构音障碍：言语不清。

　　5. 表情障碍：呈“面具脸”。

　　6. 植物神经功能障碍: 流汗、吞咽困难、便秘。

　　7. 心理障碍：表情抑郁、缺乏主动性、思维迟钝和记忆力减退。

　　帕金森的康复治疗要采取综合治疗的方法，即药物、理疗、康复训练、心理治疗等同时进行，效果较好。

　　1. 心理治疗 ： 病人要正确对待疾病，解除消极、悲观、抑郁、不安情绪，积极配合医生，主动训练。

　　2. 物理治疗 ： 可有热疗、水疗、离子导入、头皮电针、推拿等。

　　3. 运动训练 ：应尽早开始，防止关节活动范围受限，肌挛缩和肌萎缩。

　　(1) 关节活动范围训练：主要作颈、肩、肘、腕、指、髋、膝的运动，有前屈后伸、左右侧屈、左右回旋、肩内收、内旋、外旋、外展、耸肩、垂肩、站立双手上举、伸肘、伸手、下蹲手握拳、屈肘、上臂内收。

　　(2) 行走训练：重点训练平衡协调，如单足站、双足交替负重、躯干骨盆旋转，上肢随步态协调摆动等。

　　(3) 增强肌力训练：重点训练胸肌、腹肌、腰背肌、股四头肌。哑铃、拉力器、功率自行车等。

　　(4) 手的精细动作训练：捏橡皮泥、编制、写字等提高日常生活活动能力。

　　(5) 言语训练：作呼吸、发音、及构音器官训练，表达、 阅读书写训练等。

　　4. 药物治疗：有减轻震颤的苯海拉明、安坦、金刚烷刚等，因左旋多巴的治疗效果一般维持2～4周消退，所以尽可能推迟左旋多巴等药物的应用。在不得已时用美多巴、卡比多巴等。

【本文由大连盛和康复医院 杨桂花供稿】
 

2014-01-20 16:08:55