腰间盘膨出的8大确诊依据

　　腰间盘膨出是临床上较为常见的腰部疾患之一，发病率男女无明显差别，是骨伤科的常见病、多发病。有的患者在病情严重时，腰部动弹不得，有时甚至用双手叉腰，连弯腰穿鞋、拾物都非常困难。所以直腿抬高试验方式对腰间盘膨出的诊断具有重要意义。

　　腰间盘膨出的8大确诊依据

　　1、直腿抬高试验：如果抬腿的高度小于健侧或者出现疼痛，这就视为阳性，一般来说，抬腿在15-65度时就可出现疼痛，而且抬腿的高度越高疼痛越强烈。此检查方法对腰间盘膨出的诊断具有重要意义。

　　2、直腿抬高交叉试验：和直腿抬高试验的枪杏方法一样，只是在抬这条腿时却出现了另外一条腿痛，往往提示有中央型椎间盘突出或者突出的椎间盘巨大。

　　3、屈颈试验：患者仰卧，两下肢伸直，检查者以手托住患者的枕部，将头颈前屈至完全屈曲位，再极度屈曲。如果出现腰痛或者下肢疼痛者为阳性，提示腰间盘膨出。

　　4、腰部的活动范围减小：在急性期患者腰部的活动明显受到限制，发病时间较长的患者腰椎活动受限。一般来说，腰椎间盘突出后患者腰椎受限主要以腰椎前屈、旋转和侧方活动减小为表现。有的患者在病情严重时，腰部动弹不得，有时甚至用双手叉腰，连弯腰穿鞋、拾物都非常困难。

　　5、直腿抬高加强试验：在接受直腿抬高试验检查的患者已经出现疼痛后，再适当降低抬腿的高度时患者不觉得疼痛，然后突然将患足向背侧屈曲以加重对坐骨神经的刺激，如果出现疼痛或者放射痛者就为阳性。对腰间盘膨出的诊断也有着重要的意义。

　　6、腰椎的弯曲度改变：正常人腰部有一个轻度向前弓，而腰椎间盘突出后的绝大多数患者腰椎的生理弧度减小甚至消失或者反弓;除了在侧位腰椎上出现的曲度改变外，腰椎也可以向两侧(或左或右)弯曲。

　　7、挺腹试验：患者仰卧，双上肢放在身旁，或者交叉放在胸前，以枕部(后脑勺)和两足跟为支点，做抬臀挺腹动作，使臀部和背部离开床面，出现腰痛或者下肢疼痛者为阳性，提示腰间盘膨出。

　　8、腰部的压痛和叩击痛：腰部压痛对腰间盘膨出的诊断具有重要的定位意义。一般来说，压痛出现在病变的椎间隙和椎旁，此外，在臀部的坐骨神经出口处也可有明显的压痛;合并有腰肌劳损的患者，在两侧腰肌处有广泛的压痛。腰部的叩击痛主要在下腰部。

　　温馨提示：现如今诱发腰间盘膨出的因素越来越多，多是因为日常生活、工作中没有良好的坐姿，或者患者长时间保持坐立的原因造成的。一般在患者出现腰腿疼时就需要引起注意，最好是去正规的医院接受检查。

　　【参考文献：《骨科临床诊疗手册》《腰椎间盘突出症4步诊疗与康复》】

2014-01-18 15:20:04