病毒性脑膜炎的症状发展特征

　　病毒性脑膜炎为病毒感染的全身性疾病，由于各种病毒有其独特的临床表现，因此不同病毒性脑炎患者在临床上的表现差异也很大。儿童多见，成人也可罹患。多数患者通常表现为上呼吸道或消化道的症状，通过治疗，仅少数会留有癫痫、肢体瘫痪及不同程度的智能迟缓后遗症。

　　病毒性脑膜炎的症状发展特征

　　1、前驱期症状：表现为上呼吸道或消化道的症状，如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等。

　　2、伴随症状：病毒感染为全身性疾病，但各种病毒有其独特的临床表现。如埃可及柯萨奇病毒感染时常出现细小的麻疹样皮疹或同时有心肌炎、心包炎。流行性腮腺炎时腮腺肿大。单纯疱疹病毒感染时口唇周围出现疱疹。病程一般2周左右，多数病例可以完全恢复，仅少数留有癫痫、视力、听力障碍、肢体瘫痪及不同程度的智能迟缓后遗症。

　　3、神经精神症状

　　(1)颅内压增高：头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝，婴儿的前囟饱满。

　　(2)意识障碍：轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡;重者出现谵妄（谵妄【译】：又称为急性脑综合征。表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。）、昏迷。

　　(3)精神障碍：如记忆力减退，定向障碍，幻听、幻视;情绪改变、易怒，有时出现猜疑，常因此而误为精神病或额叶肿瘤。

　　(4)抽搐：可以为局限性、全身性或为持续状态。

　　(5)运动功能障碍：根据受损的部位可以表现为，中枢性或周围性的一侧或单肢的瘫痪。亦可表现为锥体外系的运动障碍，如舞蹈样动作，肌强直。亦可因脑神经瘫痪而有斜视、面瘫或吞咽障碍等。

　　4、严重并发症

　　(1)临床表现可因患者年龄、免疫状态和病毒种类及亚型的不同而异，如幼儿可出现发热、呕吐、皮疹等，颈强较轻甚至缺如;手-足-口综合征常见于肠道疾病71型脑膜炎，非特异性皮疹常见于埃可病毒9型脑膜炎。

　　(2)本病夏秋季高发，但热带和亚热带地区可中年发病。儿童多见，成人也可罹患。多为急性起病，出现病毒感染全身中毒症状如发热、畏光、肌痛、食欲减退、腹泻和全身乏力等;以及脑膜刺激征如头痛、呕吐、轻度颈强和Kernig征等。患儿病程常超过1周，成年铺持续2周或更长。

　　(3)CSF压力可能增高，细胞数增多达10～1000×106/L，早期以多形核细胞为主，8～48小时候淋巴细胞为主;蛋白可轻度增高，糖水平正常。急性肠道病毒感染可通过咽拭子、粪便等分离病毒，PCR检查CSF病毒DNA具有高敏感性及特异性。

　　温馨提示：病毒性脑膜炎的临床表现可因患者年龄、免疫状态和病毒种类及亚型的不同而异。较小的病儿由于囟门还没有闭合，骨缝可以裂开，所以症状出现晚，往往直到惊厥出现时才引起父母注意，故父母在平时对儿童患者要特别重视、给予关心。

　　【参考文献：《神经内科医师门诊决策》《西京神经内科临床工作手册》】

2014-01-16 16:15:59