诊断结核性脑膜炎的五大依据

　　在不能排除结核性脑膜炎的前提下，患者千万不能忽视该病，因临床表现不典型、脑脊液不典型而误诊，从而丢失了治愈的最佳时机。CT能显示结脑病变的部位范围和某些性质有助于判断结核性脑膜炎的病型、病期与合并症，对脑膜炎的确诊、定位有十分重要的意义。

　　诊断结核性脑膜炎的五大依据

　　1、血象。血白细胞在早期可中度增高中性粒细胞增加。血沉增速。

　　2、胸部X线检查。发现肺结核有助于结核性脑膜炎的诊断。

　　3、脑血管造影。对脑膜炎的诊断、定位及范围有肯定的意义。

　　4、头颅CT。CT能显示结脑病变的部位范围和某些性质有助于判断结核性脑膜炎的病型、病期与合并症可指导选择治疗方法评价疗效，推测预后是一项有价值的临床检查方法。

　　(1)脑积水表现：不同部位不同程度的脑室扩张伴脑实质受压。

　　(2)脑实质炎性病变：粟粒型结核为小的等密度或低密度结节强化扫描影像增强。

　　(3)脑梗死的表现：平扫示病变呈低密度区强化扫描仍为低密度区者为脑梗死病变。

　　(4)脑水肿的表现：为大片密度减低区域，也可见于病灶的周边部位或脑积水于脑室周围强化扫描影像无改变。

　　(5)渗出物的表现：脑底部各脑池及大脑外侧裂失去透明性密度致密，呈显状阴影为结脑CT的特殊表现，强化扫描密度增强。

　　(6)结核瘤的表现：高密度等密度或低密度病变，呈单发或多发的环状、盘状阴影融合成不规则团块，强化扫描可见周边，呈串珠状的环状密度增高，为结核瘤的特征性，改变其占位容积，可引起周围组织结构的移位等。

　　5、结核菌素试验 纯蛋白衍生物的结核菌素(PPD)1TU(0.02μg)或5TU(0.1μg)皮内注射早期即呈阳性反应，部分病例因免疫力低下或病情严重者可呈阴性反应。

　　温馨提示：如果怀疑孩子罹患了脑膜炎，要立刻送孩子去医院急诊室求助，治疗期间患者家属要加强与患者的沟通，尽量提供情感支持，主动关心患者，帮助患者增强治愈信心。如果是病毒性感染，这种疾病通常会自动痊愈。

　　【参考文献：《神经内科疾病诊疗指南》《中华结核和呼吸杂志》】

2014-01-16 13:15:59