详解盆腔炎的鉴别方法

　　盆腔炎很常见，它是女性常见的疾病种类，对女性朋友来说可谓是一个非常令人困扰和痛苦的存在，盆腔炎一开始并不容易发现，在患病初期，患者很容易混淆该类疾病，患者会误以为是其他疾病，这给患者的治疗带来很大的困扰，那么，盆腔炎的鉴别诊断方法是什么?

　　盆腔炎的诊断检查标准

　　1、最低标准：宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛。

　　2、附加标准：体温超过38.3℃;宫颈或者阴道异常黏液脓性分泌物;阴道分泌物0.9%nacl溶液图片见到大量白细胞;红细胞沉降率升高;血c-反应蛋白升高;实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。

　　3、特异标准：有急性盆腔炎史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。

　　鉴别诊断

　　1、与异位妊娠鉴别：

　　其输卵管妊娠流产、破裂者，腹腔内出血，临床表现为腹痛、阴道流血，甚至晕厥，与急性盆腔炎相似。盆腔炎者高热，白细胞明显升高。异位妊娠者，查绒毛膜促性腺激素阳性。后穹隆穿刺，异位妊娠者可吸出不凝固的积血，盆腔炎者则为脓液，可资鉴别。

　　2、与卵巢囊肿蒂扭转鉴别：

　　其常有突然腹痛，渐加重，甚至伴有恶心呕吐，一般体温不甚高。B 超检查或妇科盆腔检查可资鉴别。

　　3、与急性阑尾炎鉴别：

　　其急性阑尾炎和急性盆腔炎都有身热、腹痛、白细胞升高。盆腔炎痛在下腹部两侧，病位较低，常伴有月经异常;急性阑尾炎多局限于右下腹部，有麦氏点压痛、反跳痛。

　　4、与子宫内膜异位症鉴别：

　　其以进行性加重的痛经为特征，病程长，与慢性盆腔炎相似。后者的特点是长期慢性疼痛，可有反复急性发作，低热，经行、性交、劳累后疼痛加重。子宫内膜异位症平时不痛，或仅有轻微疼痛不适，经期则腹痛难忍，并呈进行性加重。腹腔镜检、B 超及抗子宫内膜抗体等检验有助于确诊。

　　5、与卵巢囊肿鉴别：

　　慢性盆腔炎形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿者，需与卵巢囊肿者鉴别。前者有盆腔炎病史，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连，活动受限，卵巢囊肿多为圆形或椭圆形，周围无粘连，活动自如，常无明显自觉不适，偶于妇科体检中发现。B 超可资鉴别。

　　求医网温馨提示：盆腔炎患者应注意避免辛辣刺激性的食物，如咖啡、脓茶、辣椒、酒，因为这类食物能刺激炎症病灶，促使局部充血， 加重病情。同时要少食生冷食物，如冷饮、冰冷瓜果、凉拌菜等。因为盆腔炎不仅与热有关，也与血液淤滞有密切关联 ，患者常常伴有少许腹痛等症状。如多食就会加重淤滞，导致病痛不止的后果。

　　【参考文献：《盆腔炎医患对话》】

2014-01-13 13:12:51