浅析股坏死病因病理及检查诊断

　　股骨头坏死是各种有害因素破坏股骨头血运，造成股骨头缺血，骨质坏死的一种病变，常表现为关节疼痛，活动障碍。由于饮食结构和生活习惯的影响，股骨头坏死患者越来越多，应该引起我们的重视。

　　病因

　　临床上最常见的病因是外伤，其次是滥用皮质激素，长期过度饮酒，慢性肝病，潜水病等。

　　病理

　　早期由于关节滑液能提供营养，所以关节软骨没有明显异常改变，随着病情的发展，出现粘膜充血，水肿，骨质出现囊变，碎裂，后期股骨头变形塌陷，髋臼缘增生，关节面硬化，并发骨性关节炎。

　　临床表现

　　部分患者早期没有不适症状，一般在体检时发现。一部分患者早期可以出现髋关节部位肌肉性疼痛，多为缓疼，可呈间歇性或者持续性，外展、内旋时较为明显，随着病情的发展，疼痛变的剧烈，出现跛行，行走困难。

　　辅助检查

　　1、X线检查：X线检查是目前主要检查手段，早期可以出现持重面骨质密度增高，逐渐出现囊状骨质坏死区，关节面塌陷变形，严重者出现股骨头移位。

　　2、CT检查：CT检查对于发现细微病变和关节面是否塌陷比较敏感，为临床制定治疗方案提供诊断依据

　　3、MRI：MRI检查对于股骨头早期诊断优于X线和CT，另外还可以发现关节腔内的病变，如软骨肿胀，滑液增多等，对于早期病变或者可疑病例，MRI可以作为首选检查。根据临床症状和辅助检查，一般诊断不难。

　　治疗

　　治疗原则要根据患者的年龄、病情程度、身体一般状况来决定。

　　1、非手术治疗：适用于青少年患者，一般要避免负重，注意休息，有条件的话可以使用轮椅，另外可以配合牵引治疗

　　2、股骨头钻孔减压术和植骨术：适用于股骨头没有明显变形，无囊状骨质坏死区的患者。通过治疗可以重建血运。修复坏死区。

　　3、髋关节置换术：一般适用于股骨头变坏死严重、年龄偏大的患者。有半髋关节置换术和全髋关节置换术两种，假体材质种类很多，可以根据自身条件选择。

　　【本文由辛集医院 谷玉峰医生供稿】

2014-01-13 11:22:12