有助扁桃体炎确诊的可靠依据

　　扁桃腺发炎的原因是由于细菌和病毒的感染，其中细菌感染更多见。检查可见咽部充血，扁桃体肿大且有脓点。其特征是易转变慢性，症状会较为稳定，但疲倦时，就会喉咙痛，容易发烧，若治疗不及时，人体抵抗力不足以战胜病原体时，炎症就可向周围组织扩散，给患者带来较大痛苦和折磨，损害患者健康。

　　有助扁桃体炎确诊的可靠依据

　　1、病史：详细询问，分析扁桃体炎与有关疾病的因果关系。可以由此获得确诊。60~70%以上的风湿病患者都有扁桃体炎反复急性发作的病史。临床上很少只有慢性经过而无急性发病史者。

　　2、局部检查：病灶型常见有舌腭弓充血区，粘连或结疤，表面凹凸不平，小窝浅小，挤压有较多脓栓或脓液溢出，扁桃体一般较小而深藏。据观察扁桃体Ⅰ度大的病灶型占总数43.9%，而单纯型则以Ⅱ度占有多数，达52.2%。颌下淋巴结肿大有压痛，小窝细菌培养以溶血性链球菌占有多数，达 10~17%不等。其他致病菌只占小部分。

　　3、血象及血沉：单纯型与病灶慢性扁桃体炎患者的血沉差异显著。除血细胞总数常增多外，还有淋巴细胞增多和浆细胞出现，对诊断有一定参考价值。单纯型病例血沉增块的只占18.4%;病灶型者，特别是并发肾炎及风湿病等，则可高达56.9%以上。此外扁桃体源或病灶性肾炎患者2/3以上血清粘蛋白含量增加，可作为辅助诊断。

　　4、心电图异常改变多见于病灶型扁桃体炎，除心律和心肌障碍外，偶见有电压改变，尤以并发心血管疾病者占多数。

　　5、局部皮肤白细胞计数也属一种客观诊断法，由两下颌角区皮肤处取血，同时取手指或耳垂的末梢血作对照，如前者的白细胞总数较后者增加500/立方毫米以上，则有诊断意义。

　　6、扁桃体小窝细胞涂片检查法：采取细胞的方法很多，其中以直接涂片法最简单，可以看出细胞形态和其出现率，慢性扁桃体炎与健康者有明显差别，单纯型和病灶型两者也不相同。病灶型常以浆细胞、吞噬细胞、白细胞等占有优势，说明网状内皮系统较为活跃，这是机体抗感染的客观免疫反应。

　　7、超短波刺激法：在颈侧下颌角部位，用微热量超短波间接照射，或经口腔直接照射5分钟，后者引起的反应较为明显。照射后每小时进行一次血、尿常规和体温的测验，在第三小时查血沉一次。如体温上升0.5oC以上，白细胞增加1,000/立方毫米以上，血沉增块10毫米/小时以上，均为阳性。

　　8、扁桃体按摩法：用戴有消毒手套的手指或棉棒直接按摩两侧扁桃体5分钟，然后在一定间隔时间，观察所引起的上述反应。与试前所查结果比较，如白细胞总数增加1,200/立方毫米以上，血沉增块12毫米/小时以上，视为阳性。体温变化以按摩后5分钟最明显，白细胞及血沉改变以按摩后3小时最明显。此种试验对风湿病较有诊断价值。

　　温馨提示：预防扁桃腺发炎，关键在于提高机体的整体素质，加强体育锻炼，注意饮食营养和口腔卫生，避免过度疲劳，劳逸结合，保证每日睡眠时间，随时增减衣服，避免受寒受凉，不滥用抗生素。

　　【参考文献：《眼耳鼻喉科诊断要点与处理方法分册》】

2014-01-03 16:38:55