胃癌与胃溃疡的诊断鉴别

　　胃溃疡与胃癌虽属性质完全不同的两种疾病，但在临床表现上往往有许多相似之处，特别是“溃疡型胃癌”就更是如此，所以极易造成误诊。为了不致贻误病情，不仅医生应该掌握区分两者的本领，就是病人最好也要了解一些有关的知识，以便提高警惕，尽量做到癌症的早期发现，早期治疗。不要混淆胃癌与胃溃疡。

　　1、通过病程来鉴别

　　一般胃癌的病程短，呈进行性恶比;而胃溃疡病程长，呈周期性。

　　2、按照发病的人群来鉴别

　　一般胃癌的发生是以中年以上多见，而胃溃疡则多发生于青年人。

　　3、在临床症状上进行鉴别

　　一般患有胃癌的患者，在患病期间的一些疼痛症状是无规律性，逐渐加重，消瘦，制酸药及抗溃疡治疗效果欠佳或无效;但是胃溃疡的疼痛有规律，进食时客能缓解，抗酸药或抗溃疡治疗效果较好。

　　4、通过大便隐血检查来鉴别

　　在胃癌患者大便隐血试验中可以发现是呈持续阳性。虽经内科一般治疗，隐血不易消失，而胃溃疡患者大便隐血试验在活动期呈阳性，经治疗后可转阴性。这是胃癌与胃溃疡的鉴别要点之—。

　　5、通过血像来鉴别

　　一般患有胃癌的患者出现贫血即使经过调养与治疗也是不易纠正，尤其是晚期有多部位转移，影响骨髓造血功能。可引起再生不良性贫血，而胃溃疡患者的贫血经治疗或调养后可以纠正。

　　6、通过血沉来鉴别

　　一般患有胃癌的患者发生血沉是因为全身情况恶比而增快，胃溃疡患者血沉一般正常。

　　7、年龄层次

　　胃溃疡多见于青壮年，90%的病人均有上腹痛，并且呈周期性发作，每次疼痛可持续几天、几周甚至几个月，然后有一定时期缓解，之后又再发作，常迁延多年。而胃癌多见于40岁以上的中老年人，早期胃癌一般无明显不适。但一经出现上腹痛等症状，便呈进行性加重，病情发展较快，病程短。

　　8、饮食

　　胃溃疡病人一般情况良好，食欲尚可，对药物治疗反应良好，很少发生贫血，全身淋巴结无肿大。而胃癌患者食欲较差，晚期可无食欲，全身进行性消瘦，多有贫血。晚期在左锁骨上可触到肿大淋巴结，上腹有时可摸到肿物。

　　9、疼痛的规律性

　　胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切，即餐后半小时开始，疼痛持续几个小时，有烧灼感，其后逐渐消失，直到下次进食后再次发现上述节律，服碱性药物疼痛可以缓解。胃癌的疼痛无规律性，与进食无关，进食后疼痛可加重，也可减轻。疼痛性质不定，可以是钝痛或剧疼，常有饱胀感;晚期疼痛加重，多为持续性，服碱性药物也不能缓解。

　　求医网温馨提示：上面谈的只是胃癌与胃溃疡的一般性鉴别，进一步检查须作胃液分析、脱落细胞、大便潜血等试验室检查，以及X线钡餐、胃镜等特殊检查。这些检查与病人的病史、症状和体征相互对照，医生才能从中得出正确的结论。这就要求病人不仅作为一名被检者，而且要作为一名合作者。无数事实证明，医生和病人配合得好，是提高疾病确诊率的重要一环。

　　【参考文献：《癌症防治与诊断》《胃癌的多样性(病因、诊断、治疗)》】

2013-12-30 15:47:27