小儿脑瘫的康复案例

　　姓名：乐乐

　　性别：男

　　年龄：9岁

　　地区：浙江临海

　　病史：患儿8月早产出生，出生时体重约2.5公斤，生后面色紫暗、有缺氧病史、保温箱中治疗3天，无窒息、黄疸等。出生后牛奶喂养，约一岁发现不会坐、爬、行等，当地医院检查未发现异常，亦未行诊治。4岁时不能行走。约5岁发现行走时，身体前倾，双上肢内收、屈曲、握拳;双膝内聚、脚尖着地、脚后跟不着地，易摔倒。在上海某医院诊断为“脑瘫”，给予穿矫正鞋治疗。8岁时在上海某医院，以“脑瘫”行手术治疗。术后双下肢仍有固定畸形，髋关节外展受限、屈曲畸形，双侧跟腱挛缩，双足内翻畸形。为求进一步治疗，遂前来我院。

　　查体：神清、查体合作，站立时双足着地，行走时剪刀步态，双下肢肌力3级，左侧略强于右侧;肌张力1级，双髋轻度内收畸形，外展<900;左髋关节屈曲700、右髋关节屈曲900;双膝关节屈曲、伸限于1050，双足跟不着地，右足为重;双足呈内翻状态，左足背伸700，右足背伸800。双踝阵挛未引出，深浅感觉未见异常。

　　神经系统检查：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射正常引出，深浅感觉未见异常，双下肢Babinski征阴性，小脑共济征阴性。

　　诊断：脑性瘫痪后遗症(痉挛型双下肢瘫)

　　治疗：入院后明确诊断，手术指征符合，完善术前相关检查，于入院第三天全麻下行肌力肌张力调整术，术后双下肢石膏外固定，抗感染等对症支持治疗，早期床上功能康复锻炼。

　　出院情况：住院治疗16天，患者双下肢肌力4+级，双髋外展900，双膝伸达1800，双足无内外翻畸形。石膏固定7周进入术后专业康复治疗阶段，床上行不负重双下肢功能锻炼。

2012-11-15 19:20:32