老年人血栓性疾病发生的原因

　　脑血栓形成是脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致其供血范围内的脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化的一种脑血管疾病。

　　脑血栓形成多见于中老年人，男多于女，病前多有高血压、糖尿病等底史，部分病人可有头昏、头痛等前驱拉状或短暂脑缺血发作文。常于睡眠中或休息时发病，而且症状可进展数小时至数口达到高峰。一般意识清楚、生命体征多无明显改变。

　　发病原因

　　1.血管内皮损伤 当机械，感染，免疫及血管自身病变等因素损伤血管内皮细胞时，通过止血机制可促使血栓形成。

　　2.血流异常 各种原因引起的全身或局部血流淤滞，血流缓慢是血栓形成的重要因素，以下机制参与了血栓形成：①红细胞聚集成团，形成红色血栓;②促进血小板与内皮的黏附及聚集，释放反应;③损伤血管内皮，启动凝血过程，见于高脂血症，红细胞增多，高纤维蛋白原血症，脱水，各类肿瘤，炎症等所致的高黏滞综合征及循环障碍。

　　3.抗凝活性减低 人体生理性抗凝活性减低是血栓形成的重要条件，引起人体抗凝活性减低的常见原因有：①先天性或后天性AT-Ⅲ减少或缺乏;②PC及PS缺乏症;③由FⅡ，FⅤ等结构异常而引起的抗蛋白C现象(APC-R);④肝素辅因子Ⅱ(HC-Ⅱ)缺乏症等。

　　4.纤溶活力低下 临床常见者有：①纤溶酶原结构或功能异常，如异常纤溶酶原血症等;②纤溶酶原激活剂(PA)释放障碍;③纤溶酶活化剂抑制物过多，这些因素导致人体对纤维蛋白清除能力下降，有利于血栓形成及扩大。

　　发病机制

　　血管壁损伤(机械，感染，缺氧，免疫及代谢等)，血液凝固性增高(血小板功能亢进，凝血因子升高，抗凝功能减弱及纤溶活性降低)及血流异常(缓慢，停滞及旋涡)是血栓形成的三大要素，血栓形成的部位不同，其机制也有所侧重，内皮损伤和血小板功能亢进在动脉血栓形成中起主要作用，而血流缓慢和血液凝固性增高则是静脉血栓形成的先决条件，病情发展阶段不同，病理改变也各异，早期为高凝状态，其血栓形成的能力超过抗血栓能力，体内有形成血栓的倾向，但不一定有体外凝血象的异常，血栓形成阶段是心血管腔内有血栓形成，血栓栓塞阶段是血栓脱落导致远端组织缺血性改变。

　　血栓形成和栓塞的临床表现及其后果取决于血栓的部位与大小，冠状动脉血栓引起急性心肌梗死或不稳定型心绞痛;颈动脉或脑动脉血栓表现为偏瘫，意识障碍;下肢深层静脉血栓导致下肢肿胀，疼痛，皮肤温度升高及淋巴水肿等。

　　温馨提示：血栓形成由综合性因素引起，故诊断的方法也是多种的，有的指标可预示血栓形成前的高凝危机状态;有的是对血栓形成后的诊断，迄今，尚无一个特异性指标能正确地诊断血栓形成，有时一些指标虽已异常，但该患者也不一定形成血栓，要做到正确地预报血栓形成并不容易，尚需进一步研究。

　　【参考文献：《心脑血管疾病饮食调养》】

2013-12-04 15:01:55