狂犬病如何进行鉴别诊断

　　对于城市宠物狗的管理，有的地方用立法的形式加以限制，有的地方做出标志限定遛狗的范围，应该说这些措施的实施对减少狂犬病的发生将起到一定的作用。作为养宠物狗或不养宠物狗的人来说，都有必要了解一下狂犬病的有关知识，以便更好的对狂犬病进行鉴别诊断。

　　本病需与破伤风、病毒性脑膜脑炎、脊髓灰质炎等鉴别。破伤风的潜伏期短，有牙关紧闭及角弓反张而无恐水症状。脊髓灰质炎无恐水症状，肌痛较著，瘫痪时其他症状大多消退。病毒性脑膜脑炎有严重神志改变及脑膜刺激征，脑脊液发现，免疫学试验及病毒分离等均有助于鉴别。

　　类狂犬病性癔病患者在被动物咬伤后不定时间内出现喉紧缩感，不能饮水和兴奋，但无怕风、流涎、发热和瘫痪，经暗示、说服、对症治疗后，常可迅速恢复。

　　接种狂犬病疫苗后，可出现发热、关节酸痛、肢体麻木、运动失调、各种瘫痪等，与本病瘫痪型不易鉴别，但前者经停止接种，采用肾上腺皮质激素后大多恢复。死亡病例需经免疫荧光试验或脑组织内基氏小体检查方能确诊。

　　早期易误诊，儿童及咬伤史不明确者尤然。已在发作阶段的患者，根据被狗或猫咬伤史、咬人动物已确定有狂犬病、以及突出的临床表现，如咬伤部位感觉异常、兴奋躁动、恐水怕风、咽喉痉挛、流涎多汗、各种瘫痪等，即可作出诊断。免疫荧光试验阳性则诊断确立无疑，必要时进行脑组织内基氏小体检查或动物试验。

　　温馨提示：在一些人口密集而宠物较多的城市，或狂犬病流行区，如：北京，上海，江苏，浙江，湖南，广东等地，如果条件合适，可以对儿童进行暴露前免疫，即在被犬咬伤前，预防性注射狂犬疫苗。接种方案为：在第0天，第7天，第28天各注射一剂量狂犬病疫苗，以后如果被犬咬伤，可以只在第0，3天各注射1剂量疫苗即可，不需要注射免疫球蛋白。发病风险大大降低。

　　【参考文献：《怎样防治狂犬病》】

2013-12-03 13:14:11